【正文】 、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約1~，其間患者無呼吸動(dòng)作；此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷，最后意識(shí)恢復(fù)，但困惑、易激惹、煩躁。產(chǎn)后方可確診。妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對(duì)母兒造成危害。尿蛋白)(+)。（五）碳水化合物宜占總能量的50%～60%.主食除米面外，鼓勵(lì)多吃各種雜糧及豆類，如小米、玉米面、燕麥片、高粱米、蕓豆、紅豆、綠豆等，它們含有豐富的膳食纖維，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，少進(jìn)食葡萄糖、果糖、蔗糖及各類甜點(diǎn)心，少飲各類含糖飲料。全身浮腫時(shí)，則應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽。妊娠晚期，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要能量較多，孕婦的攝入量也應(yīng)增加。重度可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高，血清鈣下降，從而導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞收縮，血壓上升。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)如下高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況均與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。妊娠期高血壓患者發(fā)生子癇前期和先兆子癇時(shí)應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)科就診，在產(chǎn)科醫(yī)師和心血管醫(yī)師的共同協(xié)作下控制血壓，同時(shí)采取鎮(zhèn)驚止抽、鎮(zhèn)靜、促胎肺成熟等治療手段，由產(chǎn)科醫(yī)師依據(jù)指南和臨床評(píng)估后決定是否需要終止妊娠。建議在擬妊娠前6月開始改用硝苯地平和（或）拉貝洛爾控制血壓?，F(xiàn)已證實(shí)硫酸鎂在預(yù)防抽搐發(fā)作和復(fù)發(fā),降低孕婦死亡率方面優(yōu)于鎮(zhèn)靜藥。 靜脈注射藥物的選擇拉貝洛爾、尼卡地平、烏拉地爾的注射劑型可用于靜脈注射，但均應(yīng)從小劑量開始并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免引起低血壓反應(yīng)。如并發(fā)子癇前期則應(yīng)停止服用。 鈣拮抗劑①硝苯地平：研究顯示妊娠早中期服用硝苯地平不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，可用于妊娠早、中期患者； ②氨氯地平、非洛地平、地爾硫卓、維拉帕米：目前尚無關(guān)于此類藥物導(dǎo)致胎兒畸形的報(bào)道，但其對(duì)胎兒的安全性仍有待論證。與一般高血壓患者不同，妊娠期高血壓嚴(yán)格限制食鹽攝入量雖有助于降低血壓，但可能導(dǎo)致血容量減少而對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響,因此此類患者應(yīng)該適度限鹽。妊娠期高血壓疾病的降壓治療與血壓管理建議不同類型的妊娠期高血壓疾病具有不同的病理生理基礎(chǔ),因而其臨床特征與處理原則也有所不同。3 妊娠期高血壓的診斷步驟妊娠期高血壓疾病的診斷步驟如下（圖2）。慢性高血壓與妊娠期高血壓可顯著增加母體及胎兒的不良結(jié)局，如子癇前期、圍產(chǎn)期死亡、胎盤早剝、低出生體質(zhì)量、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。若其耐受性異常,則可能導(dǎo)致病理性妊娠,如妊娠高血壓疾病等；② 胎盤或滋養(yǎng)細(xì)胞缺血學(xué)說。輕度是指收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥140 mm Hg，尿蛋白≥300 mg/24h和（或）定性試驗(yàn)（+）。依照美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓140～179 mm Hg和（或）舒張壓90～109 mmHg為輕度高血壓，收縮壓≥180 mm Hg和（或）舒張壓≥110 mm Hg，特別是并發(fā)靶器官損害時(shí)稱為重度高血壓。妊娠期高血壓疾病包括孕前高血壓以及妊娠期出現(xiàn)的高血壓、子癇前期以及子癇等。妊娠期高血壓疾病可顯著增加胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤早剝、彌散性血管內(nèi)凝血、腦水腫、急性心力衰竭以及急性腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，是孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的重要原因。妊娠前或孕齡20周前出現(xiàn)收縮壓≥140 mm Hg（1mm Hg=）和（或）舒張壓≥90 mm Hg，或產(chǎn)后12周后血壓仍不能恢復(fù)正常。子癇前期又分為輕、重度。妊娠屬于一種半同種移植現(xiàn)象,其成功有賴于母體的免疫耐受。臨床工作中應(yīng)對(duì)上述人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；⑨其他：近年一些臨床研究顯示妊娠高血壓的發(fā)生發(fā)展與睡眠呼吸暫停綜合征及反流性腎病也存在著重要的關(guān)系。子癇對(duì)于孕婦和胎兒則具有更大的危害。檢查項(xiàng)目一般包括:動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、血常規(guī)、尿液分析、凝血功能、肝功能、腎功能、血糖、血尿酸 并留取24h尿液用于尿蛋白定量檢測(cè)。非藥物治療適合于所有妊娠期高血壓疾病患者，其內(nèi)容主要包括加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)和限制體力活動(dòng)，重癥患者可能需要臥床休息；對(duì)于病因明確的高血壓要及時(shí)干預(yù)和控制其病因。因此不推薦選用普萘洛爾及阿替洛爾。妊娠期間發(fā)生全身性水腫、急性心力衰竭或肺水腫者也可選用。上述單藥治療后血壓仍控制不滿意時(shí)，需考慮聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物，一般可選用硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾或小劑量氫氯噻嗪。硫酸鎂常被用于子癇前期或子癇患者,具有鎮(zhèn)驚、止抽、鎮(zhèn)靜以及促胎肺成熟的作用。 調(diào)整降壓藥物 經(jīng)上述生活方式干預(yù)措施血壓仍不能降至正常者需要藥物治療。妊娠前使用利尿劑的高血壓患者在妊娠期可繼續(xù)服用，但在血容量不足的情況下應(yīng)慎用，并發(fā)子癇前期時(shí)則應(yīng)停用。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。（五）營(yíng)養(yǎng)缺乏已發(fā)現(xiàn)多種營(yíng)養(yǎng)如以白蛋白減少為主的低蛋白血癥、鈣、鎂、鋅、硒等缺乏與先兆子癇發(fā)生發(fā)展有關(guān)。BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。 對(duì)于妊高征患者，碳水化合物仍是主要供能物質(zhì)。所以，對(duì)于輕度患者，一般不必嚴(yán)格限制食鹽攝入。膽固醇每日攝入量應(yīng)限制在300mg以下，少吃動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃、魚子、魷魚等含膽固醇高的食品。產(chǎn)后方可確診妊娠20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg。嚴(yán)重影響母兒健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。（二）身心狀況⑴妊娠期高血壓妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（一）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg時(shí)，不作為診斷依據(jù)，但須嚴(yán)密觀察。（三）檢查⑴尿液檢查 尿蛋白定量，5g/24h則表示病情嚴(yán)重。4． 潛在并發(fā)癥 胎盤早剝、急性腎衰竭、心力衰竭、腦出血等。⑶防止受傷 床邊加床檔，防止抽搐或昏迷時(shí)墜地。必要時(shí)做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。硫酸鎂治療對(duì)胎兒無不良影響。②備用解痙劑：一旦出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，立即停用硫酸鎂，并遵醫(yī)囑給解痙劑10%的葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射。（3）擴(kuò)容藥物 對(duì)于血液濃縮的孕婦，可改善組織血液灌注量，糾正缺氧。常用20%甘露醇或山梨醇250ml，于30分鐘內(nèi)靜滴。觀察水腫情況，測(cè)體重，記24小時(shí)液體出入量，及時(shí)按醫(yī)囑用利尿藥，預(yù)防心力衰竭和急性腎衰竭。7/10 萬。保持足夠的休息和愉快的心情，堅(jiān)持左側(cè)臥位增加胎盤絨毛