【正文】 疾病及腎病的患者風險更高。妊娠過程中可能發(fā)生子宮螺旋形小動脈生理重塑障礙,表現(xiàn)為螺旋小動脈重塑的數(shù)量明顯減少,并且其深度大多僅限于蛻膜段螺旋小動脈（即胎盤淺著床。重度子癇前期是指收縮壓≥160 mm Hg和（或）舒張壓≥110 mm Hg,24h尿蛋白含量≥ g和（或）定性試驗（++）以上,血肌酐106 umol/L或較前升高,血小板妊娠前或孕齡20周前出現(xiàn)收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mmHg,并在妊娠過程中發(fā)生子癇前期或子癇。妊娠20周后首次出現(xiàn)的高血壓。由于病理生理機制與臨床特點不同，其防治原則與非妊娠期慢性高血壓亦顯著不同。我國人群發(fā)病率與之相似,％％。妊娠期高血壓疾病的分類與診斷參照美國婦產(chǎn)科學會和美國高血壓教育工作組標準，將妊娠期高 血壓疾病分為4類（圖1）。 子癇前期/子癇子癇前期是妊娠期特有的疾病,是指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓和蛋白尿,常伴有水腫與高尿酸血癥。 妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機制基于現(xiàn)有的研究結(jié)果,其發(fā)病可能涉及以下4種機制: ① 免疫學說。 妊娠期高血壓疾病的易患因素①精神緊張；②氣候寒冷；③初產(chǎn)婦年齡＜18歲或＞40歲,④伴慢性高血壓、腎炎、糖尿病、抗磷脂綜合征等疾病者；⑤營養(yǎng)不良；⑥體型矮胖者；⑦子宮張力過高，如羊水過多、雙胎或多胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等；⑧高血壓（特別是妊娠期高血壓疾?。┘易迨?。并發(fā)子癇前期的慢性高血壓孕婦發(fā)生胎盤早剝和圍產(chǎn)期死亡的風險升高。 進一步評估 對于擬診妊娠期高血壓疾病者需進一步了解有無高血壓和（或）子癇前期的臨床癥狀與體征,并進行必要的輔助檢查,了解是否存在靶器官損害。對于血壓輕度升高的孕婦（血壓 妊娠期高血壓疾病的治療原則及降壓藥物選擇 慢性高血壓及妊娠期高血壓的治療原則雖然妊娠期高血壓與慢性高血壓的病理生理機制明顯不同，但二者的降壓治療原則相似。 β受體阻滯劑① 拉貝洛爾：拉貝洛爾是兼有α、β受體阻滯作用的藥物，降壓作用顯著且不良反應(yīng)較少，故可優(yōu)先考慮選用；② 美托洛爾緩釋劑：對胎兒影響很小，也可考慮選用，但需注意加強對胎兒的監(jiān)測，警惕心動過緩與低血糖的發(fā)生；③普萘洛爾：為非選擇性β受體阻滯劑，可導致孕婦早產(chǎn)、胎兒 宮內(nèi)發(fā)育受限、新生兒呼吸暫停；④阿替洛爾：可影響胎兒血流動力學狀態(tài)而導致妊娠早期胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限。據(jù)此,專家組建議妊娠前已服用噻嗪類利尿劑治療的孕婦可繼續(xù)應(yīng)用。正在服用此類藥物的慢性高血壓婦女在計劃妊娠前應(yīng)停止服用。妊娠期高血壓疾病患者的最佳降壓策略仍需大規(guī)模、設(shè)計嚴謹?shù)呐R床試驗進一步探討。積極查找可能引起高血壓的原因并予以糾正。妊娠期高血壓如需藥物控制血壓時，優(yōu)先推薦使用甲基多巴、拉貝洛爾與硝苯地平。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。（四）遺傳因素妊娠期高血壓疾病的家族多發(fā)性提示該病可能存在遺傳因素。三、分類與臨床表現(xiàn)分類妊娠期高血壓 gestational hypertension 子癇前期preeclampsia 輕度臨床表現(xiàn)BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。合并腎功不全時，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負擔。但長期低鹽膳食又可引起低鈉血癥，導致產(chǎn)后循環(huán)衰竭。（四）脂肪脂肪占總熱量的25%以下，飽和脂肪酸應(yīng)占總能量的6%～10%，多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸均應(yīng)占總能量的8%～10%.烹調(diào)多選用植物油，如茶油、橄欖油、花生油、菜子油、芝麻油等，烹調(diào)方式主張汆、煮、燉、清蒸、涼拌等烹飪方法，少吃各類肥肉及動物油脂。少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿及水腫癥狀，分娩后即隨之消失，嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷、甚至母兒死亡。異常字樣層細胞侵入子宮肌層；免疫機制；血管內(nèi)皮細胞受損；遺傳因素；營養(yǎng)缺乏；胰島素抵抗。通常正常妊娠、貧血及低蛋白血癥均可發(fā)生水腫，妊娠期高血壓疾病之水腫無特異性，因此不能作為妊娠期高血壓疾病的診斷標準及分類依據(jù)。家屬對本病缺乏足夠認識而不夠重視。3． 體液過多 水腫有關(guān)。⑵專人特護 做好特別護理記錄，詳細記錄病情、檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。加強胎心監(jiān)護，注意觀察有無宮縮及陰道流血等情況。③鎂離子可使血管內(nèi)皮合成有擴張血管作用的前列環(huán)素增多，使血管痙攣解除而血壓下降。4）注意事項 ①注意檢測指標：每次用藥前及用藥過程中必須檢測以下指標，漆反射必須存在；呼吸不少于16次/min，尿量不少于600ml/24h（不少于25ml/h）。用藥期間，嚴密觀察血壓變化，如血壓下降過快或過低，及時報告醫(yī)生。只用于全身水腫、肺水腫、腦水腫血容量過高或有心力衰竭者。 密切觀察生命體征，平均動脈壓≥140mmHg或舒張壓≥110mmHg時，按醫(yī)囑用降壓藥，以防腦出血或胎盤早剝。孕產(chǎn)婦死亡率 7。孕婦應(yīng)該進食富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵、鎂、碘、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬菜水果，減少動物脂肪及過量鹽的攝入。 代孕知識 代孕資訊 代孕流程 代孕護理。補鈣可預(yù)防妊娠期高血壓疾病。一般從妊娠 5 個月以后比較常見，以高血壓、蛋白尿等癥狀為主，嚴重者發(fā)生子癇?！咀o理教育】，定期產(chǎn)前檢查。心功能不全者，不用此法，可遵醫(yī)囑用呋塞米（速尿）2060mg肌注或靜滴。擴容必須在解痙基礎(chǔ)上進行。鎮(zhèn)靜藥物：常用地西泮口服，亦可肌注或緩慢靜注。2）用藥方法①靜脈給藥：首次負荷量為25%硫酸鎂20ml加入25%葡萄糖20ml中，緩慢靜注（不少于10分鐘）。⑹及時送檢 協(xié)助醫(yī)生進行各項檢查，及時送檢。不可用暴力強行制止抽搐，以免發(fā)生骨折?！咀o理目標】，母兒受傷的危險性降至最低。⑵血液檢查 測定血細胞比容、血漿黏度、全血黏度，以了解血液有無濃縮；測定血小板計數(shù)、凝血時間，以了解有無凝血功能異常等。收縮壓≥160~180mmHg或舒張壓≥110mmHg；24小時尿蛋白5g或隨機尿蛋白（+++）以上；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；精神癥狀改變和嚴重頭痛（頻發(fā)，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥不緩解）；腦血管意外；視力模糊，眼底點狀出血，極少數(shù)發(fā)生皮質(zhì)性盲；肝細胞功能障礙，血清轉(zhuǎn)氨酶至少升高2倍；上腹部或右上象限痛等肝包膜腫脹癥狀，肝被摸下出血或肝破裂；少尿，24小時尿量子癇抽搐進展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部充血