妊娠期高血壓疾病(參考版)
2024-07-29 21:04本頁面
【正文】 治療 ? 子癇前期的治療 6. 適時終止妊娠： 1) 時機： 先兆子癇治療 24－ 48小時不見好轉(zhuǎn) 已達 36周 未達 36周，但已提示成熟者 子癇控制 6－ 12小時。 用藥：速尿，甘露醇等 5. 擴容劑（不主張使用） 指征：血液濃縮 用藥：以膠體為主，如白蛋白、血漿或全血等。 尼莫地平（國外） 治療 ? 子癇前期的治療 3) 柳氨芐心定： α、 β受體阻滯劑 用法： 100mg tid po 或 100mg 靜滴 4) β受體阻滯劑： 對胎兒有一定影響，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，慎用 5) 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑： 導致新生兒少尿和無尿，引起死亡，已禁用。 用法： ＋ 5％ GS 500ml靜滴，監(jiān)測血壓。 血壓輕度升高者，口服降壓藥尚無定論。 維持量： 25％硫酸鎂 40＋ 5％ GS 500ml靜滴，維持 。 注意產(chǎn)后出血 ? 對胎兒影響 以早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、死產(chǎn)、新生兒窒息為主。 鑒別診斷 ?“妊高征”與慢性高血壓和慢性腎炎鑒別 ?子癇與癲癇、腦溢血、酮癥酸中毒、癔病 對母兒影響 ? 對母體影響 死亡原因以腦血管病和妊高征心力衰竭為主。 3. 眼底檢查： 有否動脈痙攣（ A/V2:3）， 視網(wǎng)膜是否水腫，有否滲出、出血。 7) 凝血功能：血小板，纖維蛋白原，凝血酶原時間， 3P實驗。 4) 尿素氮和肌酐：了解腎功能 5) 肝功能：注意 HELLP綜合征。 2) 全血細胞分析：血色素，血球壓積，血小板。 5. 子癇： 抽搐（類似癲癇大發(fā)作表現(xiàn)），昏迷 產(chǎn)前子癇，產(chǎn)時子癇，產(chǎn)后子癇 診斷 ? 輔助檢查 1. 血液檢查： 1) 血漿粘度、全血粘度及血球壓積：了解有無血液濃縮。 24小時定量 ， 5g為重度。 3. 蛋白尿： 定性：＋至 4＋。需腫及大腿，或經(jīng)臥床 6至 8小時后浮腫未退。 測量血壓如有升高，需休息 30分鐘至 1小時后復測。 6. 子宮胎盤血管： 血流灌注減少，急性動脈粥樣硬化，導致IUGR、 胎盤早剝。 病理生理變化 4. 心臟： 冠狀動脈痙攣，心臟前負荷和心臟輸出量降低，左心室后負荷升高。
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