妊娠期高血壓疾病-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 有癲癇樣放電表現(xiàn)。 5. 血管系統(tǒng)： 收縮和舒張平衡失調(diào)， TXA/PGI2， 內(nèi)皮素/NO。 2. 水腫： ＋至 4＋。即時(shí)尿定量： 50mg/dl約為＋。正常值：血漿粘度 ，全血粘度 ，血球壓積 35％。 診斷 ? 輔助檢查 6) 血?dú)夥治觯鹤⒁庋娊赓|(zhì)和 PH。 診斷 ? 輔助檢查 4. 心電圖： 心肌損害，傳導(dǎo)異常，血鉀情況 5. 其他檢查： 腦電圖，超聲心動(dòng)圖， CT或 MRI檢查。 加強(qiáng)胎兒胎盤(pán)監(jiān)護(hù)和成熟度估計(jì) 預(yù)測(cè) ? 生化指標(biāo) 尿鈣排出量， FN， 凝血系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)（ TXA2 、血小板體積），氧化張力指標(biāo)（高半胱氨酸），胎盤(pán)多肽等 ? 生理指標(biāo) 翻身試驗(yàn)，血液流變學(xué)檢測(cè)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) ? 多普勒彩超 子宮胎盤(pán)動(dòng)脈血流阻力（阻力指數(shù) RI） 治療 ? 治療目的 防止子癇發(fā)生，減少母嬰并發(fā)癥，降低圍產(chǎn)兒死亡率 ? 治療原則 1. 鎮(zhèn)靜休息 2. 以解痙為主 3. 有指征地降壓、利尿，（擴(kuò)容） 4. 適時(shí)終止妊娠 治療 ? 一般處理 1. 左側(cè)臥位休息： 維持正常的子宮動(dòng)脈灌注量，減輕下腔靜脈受壓，尿量增加 2. 飲食管理： 無(wú)需限鹽飲食 治療 ? 子癇前期的治療 1. 鎮(zhèn)靜：安定，度非等藥物 2. 解痙：硫酸鎂 1) 作用機(jī)理： 降低神經(jīng)肌肉交接處乙酰膽堿釋放 降低腦細(xì)胞耗氧量 提高血紅蛋白對(duì)氧的親和力 增加子宮胎盤(pán)血流量 降低機(jī)體對(duì)血管緊張素的敏感性 治療 ? 子癇前期的治療 2) 用法： 首次負(fù)荷量： 25％硫酸鎂 16ml（ 4g）＋ 20％GS靜推， 5分鐘。 1) 肼屈嗪： 周?chē)軘U(kuò)張劑，降低外周阻力，增加心排量、腎血流量和子宮胎盤(pán)血流量。 治療 ? 子癇前期的治療 4. 利尿劑 指征：心力衰竭，全身水腫，血容量過(guò)高，伴有潛在肺水腫危險(xiǎn)者。 2) 方式： 引產(chǎn)、剖宮產(chǎn) 劉偉 副 教授，博士 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬 仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科 謝 謝
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