妊娠期糖尿病(趙玉環(huán))(完整版)
【正文】 胎兒畸形 3. 對新生兒的影響 ? 新生兒呼吸窘迫綜合征 ? 新生兒低血糖 第八頁，共四十九頁。臨床路徑、病歷書寫系列講座 之七 ? ? Gestational diabetes mellitus， GDM ?趙玉環(huán) 第一頁，共四十九頁。 第九頁，共四十九頁。 〔 2〕器質(zhì)性病變較輕，血糖控制良好，在積 極治療、密切監(jiān)護下繼續(xù)妊娠 〔 3〕從孕前、孕期、分娩期在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助 下控制血糖在正常范圍 第十六頁，共四十九頁。 第二十四頁，共四十九頁。 〔 7〕新生兒處理 ①防止新生兒低血糖，動態(tài)監(jiān)測血糖 ②新生兒均按高危兒處理、保暖、吸氧等 ③常規(guī)檢查 Hb，血 K＋、 Ca2＋、 Mg2＋、膽 紅素及防止 RDS發(fā)生 第三十二頁，共四十九頁。 ? 診療方案 ?〔 1〕注意胎動、胎心、 NST ?〔 2〕檢測血糖及相關(guān)檢查 ?〔 3〕糖尿病飲食 ?〔 4〕飲食控制、胰島素治療 ?〔 5〕終止妊娠時機 第四十頁，共四十九頁。 第四十八頁，共四十九頁。孕晚期：孕 32周起每周 1次 NST，孕 36周每周。二級護理〔一級護理〕。妊娠可使隱形糖尿病顯性化，使既。 4. 診斷：孕 x產(chǎn) x 孕 x周 胎方位，妊娠期糖尿 病、妊娠期高血壓、子癇前期等 5. 目前血糖控制情況及其它輔助檢查 第四十二頁，共四十九頁。 臨床路徑及病歷書寫要點 主 訴 病癥＋持續(xù)時間 無病癥 孕中期產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血糖異常 有病癥 孕期出現(xiàn)多飲、多食、多尿；體重不升或 下降孕期出現(xiàn)腹部增大明顯者 第三十四頁，共四十九頁。 羊膜腔穿刺：假設(shè) GDM確診晚，或血糖控制不 滿意，以及其它原因需提前終 止妊娠者應(yīng)在方案終止妊娠前 48小時行羊膜腔穿刺術(shù)，了解 胎兒肺成熟情況，同時羊膜腔 內(nèi)注射地塞米松 10mg以促進胎 兒肺成熟 第二十六頁，共四十九頁。 〔 1〕飲食控制 既能滿足孕婦及胎兒能量的需要，又能 嚴格限制碳水化合物的攝入，維持血糖在正 常范圍，而
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