安全合理有效用血綜述(完整版)
【正文】 十二頁。 第三十五頁，共五十二頁。要求成分輸血率、輸血評估檢測指標(biāo)、用血適應(yīng)癥合格率 100%到達(dá)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。 ? 輸血不良反響搶救過失行為： ? 輸血時(shí)擅離職守或疏于觀察受血者的反響，致使未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況； ? 發(fā)現(xiàn)異常情況未及時(shí)處理、報(bào)告和積極搶救。 ? 本卷須知： ? 37℃ ，在 4小時(shí)之內(nèi)用于患者 ? ? 37℃10 分鐘內(nèi)不能完全融化，提示纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，那么不能使用 ? ? ，不宜再凍存 ? ，如靜脈推注最好在注射器內(nèi)參加少量枸櫞酸納溶液，以免發(fā)生凝聚而堵塞針頭；也可將數(shù)袋冷沉淀匯總，并參加生理鹽水加以稀釋用輸血器輸注。 血小板輸注總指南 第二十頁，共五十二頁。 輸注紅細(xì)胞注意以下問題 ? 輸注紅細(xì)胞前要明確貧血的原因，去除病因是首要任務(wù)，輸血為輔助治療。白細(xì)胞去除率 ﹥ 98℅；血漿去除 99 ℅； RBC回收 80 ℅；剩余甘油量 ﹤ 1 ℅。 ℅，紅細(xì)胞回收率 ﹥ 74177。 紅細(xì)胞懸液 ? 制備： 400ml或 200ml全血離心后除去血漿，參加適量紅細(xì)胞添加劑后制成，所有操作在三聯(lián)帶內(nèi)進(jìn)行。 ? 充分考慮輸血的獲益與風(fēng)險(xiǎn) ? 輸血程序是否清楚 ? 輸血原那么： ? 正確的病人 ? 正確的原因 ? 正確的血液 第四頁，共五十二頁。 ? 缺什么 一血多用 ? 補(bǔ)什么 多血一用 第二頁，共五十二頁。 ? 對于既往存在心血管疾病的血流動力學(xué)穩(wěn)定的住院患者，當(dāng)血紅蛋白降至 8g/dl或以下，或存在胸痛、體位性低血壓、心動過速且輸液無效或充血性心力衰竭病癥時(shí)，應(yīng)考慮輸注 RBC。 ? 規(guī)格： 110ml120ml∕袋 4177。白細(xì)胞去除率 ﹥ 80﹪ ，血漿去除率 ﹥ 90 ﹪ ， RBC回收率﹥ 70 ﹪ ? 規(guī)格：由 400ml或 200ml全血制備 ? 作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。 造血干細(xì)胞采集前一周輸血，自體或者異基因移植后 12月。 ２ .弱Ｄ患者要看作陰性，盡量輸注 RH陰性血 ３ .患者為 RH〔 D〕陰性，又含有抗Ｄ，必須輸注 RH〔 D〕陰性血。 冷沉淀凝血因子 ? 成分： 2030ml/袋。 靜脈注射免疫球蛋白 ? 原發(fā)性免疫缺陷病 ? 川畸病 ? 免疫性血小板減少癥 第二十九頁，共五十二頁。 控制管理 ? ?臨床輸血平安與質(zhì)量管理制度 ? ? ?臨床用血評價(jià)及公示制度 ? 第三十三頁，共五十二頁。 ? ?控制輸血嚴(yán)重危害〔 SHOT〕規(guī)程 ?，根據(jù)工作流程觀察、診斷、處理、調(diào)查輸血不良反響，控制和減少輸血不良反響對患者造成的危害。 第三十八頁，共五十二頁。 ? 。 ? 同一患者一天申請備血量到達(dá)或超過 1600ml，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)、方可備血。 ? 受血者主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中詳細(xì)記錄輸血反響的病癥、調(diào)查、處理情況。 血液封存保存的處理程序 ? 疑視輸血引起不良后果，科室要對血液進(jìn)行封存保存，并向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)，或由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。 第四十七頁，共五十二頁。 ? ，可減少免疫紊亂和其他風(fēng)險(xiǎn)。能確定血型者，應(yīng)輸注同血型紅細(xì)胞。 。保質(zhì)期：在 18℃ 以下冰凍保存，自制備新鮮冰凍血漿之日起 1年。 ? 。 ? WHO用血時(shí)間申請分類 ? 異常緊急用血： 1015分鐘內(nèi) ? 非常緊急用血： 1小時(shí)內(nèi) ? 急診用血： 3小時(shí)內(nèi) ? 治療用血： 68小時(shí)內(nèi) ? 擇期用血： 24小時(shí)內(nèi)，合血有效期＜ 3天 第四十九頁，共五十二頁。 ? 科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，采供血機(jī)構(gòu)人員需共同在場，對現(xiàn)場血液實(shí)物進(jìn)行封存。 輸血不良反響記錄、報(bào)告、管理 ? 主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中詳細(xì)記錄輸血反響的病癥、調(diào)查、處理情況。 發(fā)現(xiàn)輸血不良反響時(shí)應(yīng)急處理措施 ? 立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道 ? 立即報(bào)告上級醫(yī)師和輸血科 ? 在調(diào)查原因的同時(shí)，按原那么積極治療和搶救患者。 ? 。 第三十九頁，共五十二頁。 ?臨床用血評價(jià)及公示制度 ? ? 評
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1