妊娠期心臟病ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 因。 妊娠最佳時(shí)機(jī)以術(shù)后 2～ 3年為宜。 10年后需要再次換瓣。常溫麻醉可避免低溫造成的缺氧引起的宮縮、早產(chǎn)等危險(xiǎn)。胸疼者病變多在主動(dòng)脈（ A型），危險(xiǎn)性大。 ? 潘生丁 每次口服 75～ 100mg，每日 4次。 ③ 阿斯匹林、潘生丁、華法令抗凝 ? 妊娠早期（ 12w）阿斯匹林加潘生丁抗凝 ? 后改用華法令抗凝 ? 分娩前 3～ 5天再改用阿斯匹林加潘生丁。 妊娠期抗凝治療方案選擇 ① 整個(gè)妊娠期肝素抗凝 分娩或剖宮產(chǎn)前 12小時(shí)停藥，分娩后 12～ 24小時(shí)開始抗凝治療。換生物瓣者如左心房增大或心房纖顫者亦需抗凝治療。 ④ 升主動(dòng)脈置換術(shù) 該手術(shù)適用于主動(dòng)脈夾層分離患者， 主動(dòng)脈夾層分離多見于妊娠晚期及分娩期 。 妊娠期手術(shù) ?妊娠期任何時(shí)間為了挽救患者生命，均施行與心臟病相關(guān)的手術(shù)。 ?置換生物瓣者，除存有左心房肥大或房顫者外，不需抗凝治療，適用于兒童及希望生育的婦女。 非妊娠期手術(shù) ① 先心病 ? 一般先心病手術(shù)矯治成功，隨著正常循環(huán)途徑的恢復(fù)，心功能與正常人無差別。休息時(shí)無癥狀。 ? 夜間常因胸悶、氣短被迫坐位呼吸。 ① 詳細(xì)詢問與心臟病相關(guān)的病史 是否患過風(fēng)濕熱、高血壓、糖尿病；是否發(fā)生過心慌、胸疼、呼吸困難、干咳吐泡沫狀痰等情況。隨后胎盤娩出，子宮再次收縮及下腔靜脈壓解除，子宮及下肢血液再度進(jìn)入血循環(huán)，心臟負(fù)擔(dān)再次加重。 ? 心輸出血量增加，心輸出量為每博心排血量與心率的乘積，妊娠期孕婦心率每分鐘增加約 10～ 15次，當(dāng)妊娠 13～ 23周達(dá)高峰。 ? 充分認(rèn)識(shí)，正確處理妊娠期心臟病 是降低圍生期死亡率的關(guān)鍵。 ? 妊娠期新陳代謝增高。 妊娠期心 臟 病的 診斷 一、妊娠前已確診為心臟病者 ? 妊娠后應(yīng)密切注意心功能變化，以確立妊娠的取舍，及制定繼續(xù)妊娠的管理方案 。嚴(yán)重心律失常，如心房纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯、舒張期奔馬律等，提示心肌病變。 ? 肺底聞及濕羅音，咳嗽后不消失，嚴(yán)重者可聞及哮鳴音。 心衰發(fā)生的時(shí)間多在妊娠 32～ 34周、分娩期及產(chǎn)后 3天之內(nèi)。 ? 對法樂氏四聯(lián)癥（法四）等復(fù)雜的
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