【正文】 防止 :大棗、甘蔗、荔枝、龍眼、提子、哈密瓜、榴蓮 血糖：監(jiān)測進(jìn)食后血糖的情況，選擇適宜的水果 第三十七頁，共六十九頁。 飲食均衡，一天的食譜盡量包括四類根本食物：谷類、蔬菜、肉及奶，不偏食。 膳食的種類和食物來源 脂肪類型 主要來源 單不飽和 橄欖油、茶籽油、花生油、腰果、杏仁、花生等堅果 多不飽和 玉米油、大豆油、紅花油、棉籽油、魚油、魚 飽和 全脂奶粉、黃油、巧克力、干 冰激凌、紅肉、椰奶、椰子油 反式 大部分人造黃油、植物油制的起酥油、深鍋炸土豆片、快餐炸品、烘烤食品 第四十五頁，共六十九頁。 食譜舉例五 早餐 無糖酸奶 130g 咸卷 75g 荷包蛋〔雞蛋 1個，油 3g) 涼拌白菜 (白菜 50g〕 加餐 醬牛肉 35g 全麥面包 35g 中餐 青椒辣子雞〔生雞肉 70g，柿椒 100g,油 10g) 米飯 200g 菠菜 200g 瘦肉熬冬瓜〔瘦肉 25g,蝦米5g,冬瓜 100g) 加餐 葡萄 200g(帶皮〕，核桃 1個 晚餐 蒸茄子 〔瘦肉 50g,茄子 150g 〕 茭白〔茭白 100g，油 5g) 清炒苦瓜〔苦瓜 100g,油 5g) 花卷 105g 紫菜蝦皮湯 200g (紫菜 3g,蝦皮 5g) 睡前加餐 無糖蛋糕 35g,無糖酸奶 130g 油 25g 鹽 6g 周四 第五十頁，共六十九頁。 運(yùn)動治療 運(yùn)動在 GDM治療中起重要的輔助作用，正規(guī)飲食治療 2周仍不能使血糖控制到滿意者尤須加強(qiáng)運(yùn)動治療 1型糖尿病孕婦， 不能采用運(yùn)動療法 ！ 第五十八頁，共六十九頁。 第六十一頁，共六十九頁。 15分鐘后復(fù)查血糖，如果不能復(fù)查或仍感到低血糖病癥，再次攝入上述分量的糖份。 內(nèi)容總結(jié) 楊 輝。蔥燒海參 〔 水發(fā)海參 350g,油 5g)。冬瓜 〔 冬瓜 150g,油 5g)。 第六十七頁，共六十九頁。 發(fā)生低血糖怎么辦？ 測量血糖。 進(jìn)餐 30分鐘后運(yùn)動，運(yùn)動控制在 20— 30分鐘，同時計數(shù)胎動，注意有無宮縮，并監(jiān)測血糖。 妊娠期糖尿病營養(yǎng)治療中的常見誤區(qū) 單純的控制主食就等于飲食治療，飯吃得越少對病情控制越有利 食物吃的越少越好 膳食纖維對于控制血糖有利，因此只吃粗糧，不吃細(xì)糧 糖尿病專用食品不需要控制 多吃了食物只需要加大胰島素就可使血糖正常 正餐飲食已非常嚴(yán)格，加餐多吃沒關(guān)系 空腹血糖很高，睡前不敢加餐 第五十六頁，共六十九頁。 早餐 豆?jié){ 400ml 無糖饅頭 75g 香腸 25 g 豆腐 50g 加餐 無糖酸奶 130ml 中餐 雜糧飯 260g〔大米 75g+小米 25g) 油水大蝦〔大蝦 100g,油 2g) 拌菜心 100g,西紅柿 50g 加餐 西瓜 500g 〔可換主食半兩〕 晚餐 面片湯〔面粉 25g 西紅柿 50g〕 玉米化糕〔玉米面 50g〕 燜雞翅〔帶骨雞翅 80g) 肉片燒茄子〔瘦肉 200g,油 10g〕 睡前加餐 純牛奶 160ml 蘇打餅干 25g 油 25g 鹽 6g 周二 第四十八頁，共六十九頁。 膳食脂肪與人體健康 糖尿病患者飽和脂肪酸不應(yīng)查過總攝入量的 7%，減少反式脂肪酸的攝入量能降低低密度脂蛋白膽固醇，增加高密度脂蛋白膽固醇，糖尿病孕婦應(yīng)減少反式脂肪酸的攝入量。按營養(yǎng)師及醫(yī)生規(guī)定的數(shù)量進(jìn)食，在一般情況下不能隨意加減。 利用 GI選擇食物的原那么 吃雜一點(diǎn) 合理搭配、食物多樣化 利用豆類低 GI,合理搭配，如：大米、綠豆、紅豆，在此根底上可以增加蕎麥、黑米、糙米等富含膳食纖維且低 GI的食物 簡單處理，主副搭配 尤其保證肉類食物的攝入量 第三十五頁，共六十九頁。 可以自由進(jìn)食的食物 除了淀粉類的蔬菜以外，都可以自由進(jìn)食〔含淀粉類的蔬菜包括：土豆、甘薯、木薯、南瓜等，這些含大量碳水化合物的蔬菜使用量需要控制〕 蔬 菜 飲 品 純潔水、清湯、無糖的菊花茶、無糖的大麥茶、清湯 調(diào)味品和醬汁 豆醬、醋、胡椒及除甜醬以外的調(diào)料都可以自由食用，番茄醬 和辣椒醬每天最多食用兩匙。 食物交換份的 4大類〔 8小類〕 油 脂 組 硬果類 油脂類 肉 、 蛋 組 大豆類 奶制品 肉蛋類 菜 、 果 類 蔬菜類 水果類 谷 薯 組 谷薯類 第二十一頁，共六十九頁。 第十三頁，共六十九頁。 GDM對妊娠結(jié)局的影響 孕婦合并糖尿病可能增加妊娠及生產(chǎn)風(fēng)險 血糖控制不良的孕婦，胎兒體內(nèi)血糖升高引起的滲透性利尿可以引起胎尿過多，使 羊水增多 糖尿病科導(dǎo)致廣泛的血管病變，使小血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及官腔變窄，增加了 妊娠期高血壓 的發(fā)生 巨大兒又可導(dǎo)致頭盆不稱、宮縮乏力使 剖宮產(chǎn)率 增加 血糖控制不良增加 感染、出血 的風(fēng)險 第十一頁，共六十九頁。 有 T2DM家族史者患的危險性是無 T2DM家族史者的 。 mmol/L mmol/L 第五頁，共六十九頁。 楊 輝 副主任護(hù)師 ?漢壽縣婦幼保健院 健教科主任 ?母乳喂養(yǎng)咨詢師 高級育嬰師 ?從事臨床護(hù)理及管理工作 22年 ?微信： yh13575191498 第二頁，共六十九頁。 可能與胎盤產(chǎn)生的大量生乳素、雌激素、孕激素有關(guān)，胎盤本身產(chǎn)生的的大量的激素用以保證胎兒的生長發(fā)育，但這些激素可以抵消胰島素的的作用，使得胰島素的正常功能不能正常發(fā)揮，這在醫(yī)學(xué)上稱為“胰島素抵抗〞，胰島素不能使葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，就會使血糖升高，形成妊娠期糖尿病。 第九頁，共六十九頁。 第十二頁，共六十九頁。 GDM的治療目標(biāo) 對于血糖異常的孕婦早期、及時干預(yù)和管理，使血糖水平得到有效控制，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥，改善母嬰預(yù)后 建議孕 34周前控制好母親血糖 孕婦嚴(yán)格治療時間不少于 7周，孕 38周后終止妊娠 第十六頁，共六十九頁。 等值水果類交換表 食 品 重量（ g） 食 品 重量（ g） 香蕉 、柿子