妊娠期心臟病ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 先心病，術(shù)后妊娠仍應(yīng)慎重。 ?置換機(jī)械瓣者需終生服用抗凝劑。 手術(shù)方式 ① 經(jīng)胸瓣膜分離術(shù) 該手術(shù)適用于二尖瓣狹窄、心衰、肺水腫保守治療無(wú)效者，手術(shù)患者圍產(chǎn)兒死亡率約 15%～ 33%，孕婦亦承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。背疼者病變多在鎖骨下動(dòng)脈（ B型 ） ? CT、 MRI及食道超聲對(duì)確診有價(jià)值。 ?肝素 ? 肝素具有抗凝血酶作用，可使活化的凝血因子 Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ 、Ⅻ 滅活 ? 肝素分子量大，不通過(guò)胎盤(pán)，對(duì)圍產(chǎn)兒無(wú)不良影響 ? 肝素亦不通過(guò)乳汁，故哺乳期亦可應(yīng)用。 ④ 肝素、華法令、肝素抗凝 ? 妊娠早期（ 12w）應(yīng)用肝素抗凝 ? 12～ 38周應(yīng)用華法令抗凝 ? 38周后改用肝素抗凝 ? 38周后改用肝素抗凝 ? 分娩后 12～ 24小時(shí)開(kāi)始華法令抗凝，效果不佳者，可加用肝素。藥物口服方便，服藥后 1～ 2小時(shí)血漿濃度達(dá)高峰，半衰期 40～ 50小時(shí) 總之不管應(yīng)用何種抗凝藥物， 必須作好凝血功能監(jiān)測(cè)，每周 1～ 2次，保持凝血酶原時(shí)間達(dá)到正常對(duì)照（ 12秒）的 2～ （ 20～30秒），待監(jiān)測(cè)值穩(wěn)定后，適當(dāng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。 三心臟手術(shù)后抗凝治療 換機(jī)械瓣者全部需要終生抗凝治療。 ③ 瓣膜置換術(shù) 妊娠前已置換的瓣膜妊娠過(guò)程中，于某種原因使瓣膜失靈，失去正常功能，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及孕婦及胎兒的生命。如術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，即是心功能I～ Ⅱ 級(jí)亦不宜妊娠 ? 術(shù)后心臟縮小，心胸比例 ? 置換瓣膜功能良好 ? 置換二尖瓣口徑 25號(hào) 妊娠最佳時(shí)間為術(shù)后 2～ 3年。 ?瓣膜置換術(shù)者，所置換瓣膜分為生物瓣和機(jī)械瓣。因此，育齡 婦女心臟病手術(shù)后妊娠的病例越來(lái)越多，這已引起 了心外科、心內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生的關(guān)注。 ? Ⅱ 級(jí)：一般體力活動(dòng)略受限，輕度氣短、心慌。 心力衰竭的臨床表現(xiàn) ? 休息狀態(tài)下心率在 110次 /min以上；呼吸 20次 /min以上，排除其他原因所致。 二、妊娠后疑為心臟病者 ? 對(duì)妊娠前未確診為心臟病，妊娠后出現(xiàn)某些癥狀，可疑為心臟病者，應(yīng)采取如下措施，以幫
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