室性心律失常治療(編輯修改稿)
2025-01-15 06:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 酮 。 ▲ 治療的評價： 以減輕或消除癥狀為判斷標(biāo)準(zhǔn) 。 有預(yù)后意義的室性心律失常： 主要指器質(zhì)性心臟病患者的 VPC或 NSVT ▲不宜用 Ⅰ 類抗心律失常藥物，而應(yīng)對基礎(chǔ)心 臟病進(jìn)行治療。 ▲ 急性左心衰竭患者： 盡快控制心力衰竭； 注意查找和糾正低鎂 、 低鉀 、 洋地黃中毒等原因 。 ▲ 慢性充血性心力衰竭患者： 使用 ACEI類藥物、利尿劑、洋地黃和 β阻滯劑 。 ▲ 急性心梗者： 盡快實施再灌注治療 —— 溶栓 、 PTCA及支架等； 再灌注性 VPC或加速性室性自主心律 —— 不必使用抗心律失常藥物； 引起血流動力學(xué)不穩(wěn)定的頻發(fā) VPC或 NSVT —— 利多卡因等。 ▲ 陳舊性心梗： 使用硝酸酯類 、 阿斯匹林 、 β受體阻滯劑 、 ACEI等 ▲ 左心功能不全者： 使用 ACEI、 AT1受體拮抗劑 ▲左室射血分?jǐn)?shù)明顯降低或嚴(yán)重心衰頻發(fā) NSVT —— 胺碘酮 對器質(zhì)性心臟病如需應(yīng)用 Ⅰ 類抗心律失常藥物，要特別慎重，盡量采用短期少量用藥，并進(jìn)行嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)，注意 QT間期的延長、新近出現(xiàn)的心律失常，還要注意防止和糾正低鉀、低鎂血癥，及時處理心肌缺血，控制嚴(yán)重高血壓，以免發(fā)生嚴(yán)重副作用。 惡性室性心律失常 指有血流動力學(xué)異常的持續(xù)性室速 （ SVT） 和 /或室顫 （ VF） 。 ▲ 病因治療 。 ▲ 如患者有嚴(yán)重血流動力學(xué)異常 ， 低血壓 、 休克 、急性心力衰竭 ， 反復(fù)發(fā)生 VT/VF者 ,電擊復(fù)律后選用 ICD治療 。 ▲ ICD治療 。 應(yīng)為首選治療 。 ▲ 抗心律失常藥物治療： Ⅰ 類：不改善預(yù)后，增加有器質(zhì)性心臟病 VA者 死亡率。 Ⅱ 類 （ β受體阻滯劑 ） ： 降低心梗后和慢性心
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