年accahahrs心律失常治療指南解讀(編輯修改稿)
2025-08-15 00:34 本頁面
【文章內容簡介】 發(fā)展歷程 。 ? CRT適應證不斷得到驗證和拓展 ， 趨于更加嚴格和細化 小 結 ? 該指南對 CRT的更新 充分體現(xiàn)了循證原則，對于證據(jù)不確切的人群，相應推薦級別及證據(jù)等級都有所降低 ? 這一更新 有助于降低 CRT無反應率，增加 CRT治療效價比， 尤其對 目前我國經(jīng)濟尚不發(fā)達情 況 下， 具更 大的現(xiàn)實指導意義 2022房顫導管與外科消融 專家共識 美國心律學會（ HRS）、歐洲心律學會（ EHRA）、歐洲心律失常協(xié)會（ ECAS）協(xié)同 ACC、 AHA，組織全球 46名在房顫研究、消融和外科治療方面成就突出的專家，制定了房顫導管和外科消融專家共識并 2022年發(fā)表 該 《 共識 》 是 2022年專家 《 共識 》 的延續(xù)，并根據(jù)臨床實踐及相關的循證醫(yī)學證據(jù)進行了較為全面的更新。 房顫的分類 ?本 《 共識 》 仍將房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和長程持續(xù)性房顫三類 ?對陣發(fā)性和持續(xù)性房顫的定義略作修訂： ?發(fā)作 48h內行藥物或電復律終止者為陣發(fā)性房顫 ?發(fā)作 48h但未超過 7天行藥物或電復律終止者歸為持續(xù)性房顫 ?具體到某一患者可能同時符合陣發(fā)性房顫或持續(xù)性房顫，此時應根據(jù)近 6個月的主要表現(xiàn)類型作出診斷 導管消融適應證 ?參照 2022年 ACC/AHA/ESC房顫指南， 《 共識 》 首次在適應證部分采用推薦級別和證據(jù)水平的分級，相關推薦的級別分為 Ⅰ 、 Ⅱ （ Ⅱ a、 Ⅱ b）、 Ⅲ 類，證據(jù)水平分為 A、 B、 C三個級別，含義與指南相同 ?與 2022年相比， 《 共識 》 中導管消融在房顫治療中的地位明顯提升 導管消融 AF 推薦級別 證據(jù)水平 至少 1種 Ⅰ /III類 AAD無效或不能耐受的癥狀性房顫 陣發(fā)性房顫 持續(xù)性房顫 長程持續(xù)性房顫 Ⅰ Ⅱ a Ⅱ b A B B 未使用 1種 Ⅰ /Ⅲ 類 AAD的癥狀性房顫 陣發(fā)性房顫 持續(xù)性房顫 長程持續(xù)性房顫 Ⅱ a Ⅱ b Ⅱ b B C C 房顫導管消融適應證 建議 2022HRS/EHRA /ECAS共識 2022ACCF/AHA /HRS指南 2022ESC 指南 推薦證據(jù) 推薦證據(jù) 推薦證據(jù) 在有經(jīng)驗的中心，抗心律失常藥物治療無效、有明顯癥狀的陣發(fā)性房顫，推薦行導管消融 Ⅰ A Ⅰ A Ⅱa A 抗心律失常藥物治療無效、有明顯癥狀的陣發(fā)性房顫，導管消融是合理的 Ⅱa B Ⅱa A Ⅱa B 抗心律失常藥物治療無效、有明顯癥狀的長程持續(xù)性
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