室性心律失常藥物治療的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)pharmacologicaltherapy(編輯修改稿)
2024-11-04 09:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、胃腸道反應(yīng)，以及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)；心臟副作用主要為竇緩、傳導(dǎo)阻滯、 Tdp； SCDHeFT研究發(fā)現(xiàn)胺碘酮組與安慰劑組的死亡率無(wú)差異 ? 索他洛爾： 延長(zhǎng) QT間期，可誘發(fā) Tdp。 SWORD研究 中口服索他洛爾組的死亡率較安慰劑組高，致心律失常作用是死亡率增加的主要原因 ? 新 III類： TDP發(fā)生率高，可達(dá) 7% 缺血性心肌病室性心律失常的藥物治療 CAMITA及 EMIAT研究 ? 胺碘酮是最有效的防治缺血性心臟病 VT的藥物之一，能明顯降低室速等室性心律失常死亡率 ACC/AHA/ESC2020 for Guidelines of Management of patients with VA and the prevention of SCD ?阻滯劑 ? 有效抑制室性早搏等心律失常，減少各種伴或不伴心衰的心臟病患者的 SCD，安全有效，可作為抗心律失常藥物的基石 胺碘酮和索他洛爾 ? 胺碘酮的長(zhǎng)期生存獲益尚有爭(zhēng)議，大多數(shù)研究顯示沒(méi)有優(yōu)于安慰劑。索他洛爾與胺碘酮一樣，有效抑制室性心律失常，但有更多的致心律失常作用 室性心律失常藥物治療的副作用 許多抗心律失常藥物可增加其他藥物的血藥濃度，降低其他藥物的排泄。當(dāng)心、肝、腎功能不全、酸中毒、休克或老年病人，其半衰期可明顯延長(zhǎng) 抗心律失常藥物聯(lián)用時(shí)，某些副作用增強(qiáng)，可造成嚴(yán)重竇緩、低血壓、嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯，負(fù)性肌力作用的增強(qiáng)可導(dǎo)致心功能惡化甚至心衰：如抗心律失常藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的協(xié)同負(fù)性作用、增加血藥濃度影響藥物代謝 室性心律失常藥物治療 新型抗心律失常藥物 Dronedarone ANDROMEDA TRIAL ? Multicenter, Doubleblind, Placebocontrolled, Randomized, Parallelgroup trial of Dronedarone ? Patients with symptomatic heart failure and severe left ventricular systolic dysfunction ? End points Primary end point: death from any cause or hospitalization for worsening heart failure N Engl J Med 2020。 358: 267887 N Engl J Med 2020。 358: 267887 ANDROMEDA TRIAL ANDROMEDA TRIAL ? In pats with severe heart failure and left ventricular systolic dysfunction, treatment with Dronedarone was associated with increased early mortality related to the worsening of heart failure N Engl J Med 2020。 358: 267887 新型抗心律失常藥物 Dronedarone 禁忌證 ? 嚴(yán)重心功能不全 ? 嚴(yán)重腎功能不全 ?
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