心律失常的診斷與治療(編輯修改稿)
2025-01-31 10:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 rhythm by any means, including catheter or surgical ablation 治療 : 復(fù)律與維持竇律： ?藥物 —propafenone、 amiodarone、 ibutilide ?電復(fù)律 —心內(nèi)、心外 ?介入治療 —RFCA (PV)、 PM、 atrial ICD 控制心室率： betablocker、 verapemil、 digitalis 預(yù)防血栓栓塞： warfrine(INR 23) 心房顫動的分類與治療 心房造影與肺靜脈探查 CPVI 與 CFAE Isolation of PVP 陣發(fā)性室上性心動過速 房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速 （ AVNRT） 房室折返性心動過速 （ AVRT） 心電圖特點 ?心率 150－ 250次 /分 ?QRS波群呈室上性 ?P波為逆行性（ II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián)負向） ?心動過速突發(fā)突止 AVNRT SR HIS VA disassociation AVNRT Target Junction rhythm Junction rhythm 靶點影像圖 腔靜脈造影與靶點影像圖 后前位 左前斜 45 176。 右前斜 30 176。 磁導(dǎo)航消融靶點圖 AVNRT 機制 AVRTL 室房不分離 Tachycardia Target VA disassociation LV pacing, VA disassociation Xray fluorescence AP Xray fluorescence AP AVRTR Target VA disassociation 消融靶點圖 XRAY影像圖 房室折返（房室旁路）引起室上速的機制 顯性旁道體表定位圖 陣發(fā)性室上性心動過速的治療 治療 急性期治療 : ?刺激迷走神經(jīng)：壓迫頸動脈竇 , Valsalva 動作等 ?藥物治療：洋地黃，鈣拮抗劑， Betablockers, ATP, Class IA、 IC、 III類藥物 ?電復(fù)律 : 血流動力學(xué)不穩(wěn)定（洋地黃中毒不宜除顫 ) ?電刺激 預(yù)防復(fù)發(fā) : 藥物治療與 RFCA 室性心律失常 室性早搏 室性心動過速 心室撲動 心室顫動 室性早搏 臨床特征： ?發(fā)生于健康人群及各類器質(zhì)性心臟病 ?心悸及心前區(qū)不適癥狀 ?心臟聽診及脈搏檢查 600ms 600ms ECG Features ?提前出現(xiàn)、寬大畸形 ? QRST 波群前無 P波 ?代償間歇完全 ?繼發(fā)性 STT 改變 室性早搏的處理 無器質(zhì)性心臟病 ?內(nèi)科教育，無需藥物治療 ?減輕癥狀， betablockers ， 抗焦慮藥 ? Ib及 Ic類抗心律失常藥物 ?器質(zhì)性心臟病 ?危險度分成 ? AAD治療 ?原發(fā)病治療 R, RR’ QS Yes No Precordial leads transitional zone ≥ V4 LV origin R duration index or the R/S amplitude ind
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