心律失常藥物治療現(xiàn)在觀點-閱讀頁
2025-08-03 02:04本頁面
【正文】 已淡出臨床 Ⅰ B類 已成 Ⅱ b類推薦 Ⅰ C類 不能用于 MI、 HF、 LVH、室內(nèi)傳導(dǎo)障礙Ⅲ 類 AAD應(yīng)用受到限制 Ikr阻滯劑 (sotalol、 ibutilide) 慎用于心功能不全者 胺碘酮不用于良性心律失常如早搏Ⅳ 類 AAD：異搏定、地爾硫卓不能用于心衰病例 — 風(fēng)險比AAD治療效益 — 風(fēng)險比取決于疾病的嚴(yán)重性，若危及生命心律失常事件高，則 AAD治療降低風(fēng)險遠大于它的促心律失常事件，若危及生命的心律失常事件風(fēng)險很小，則促心律失常事件將高過于 AAD的實際獲益 (Saksena S and AJ:Electrophysiological Disorders of the Heart Ist ed 2022 Elsevier, 502515)(1)陣發(fā)性室上速，包括 AVNRT、 AVRT、 PAT等需用 AAD中止： 異搏定、腺苷、心律平等(2)陣發(fā)性 AF，控制快速心率需用 AAD：胺碘酮、洋地黃、 ?阻滯劑(3)AF復(fù)律可用 AAD：胺碘酮、依布利特、心律平等(4)陣發(fā)性室速，無論單形、多形，可用 AAD中止：胺碘酮 (Ⅱ a、 C)、普酰胺 (Ⅱ a、 C)、利多卡因 (Ⅱ b、 C)等(5)電風(fēng)暴需用 AAD：胺碘酮、 ?阻滯劑(6)心臟手術(shù)后快速心律失常：胺碘酮、洋地黃等(7)無脈性 VT/VF搶救中應(yīng)用 AAD：胺碘酮(8)ICD置入后應(yīng)用 AAD：胺碘酮、 BBs(9)消融后應(yīng)用 AAD：胺碘酮、 BBs AAD的應(yīng)用(1)陣發(fā)性 AF、持續(xù)性 AF復(fù)律后維持竇性節(jié)律－胺碘酮(2)SCD一級預(yù)防，胺碘酮為 Ⅱ b級推薦(3)SCD二級預(yù)防，胺碘酮為 Ⅱ a級推薦(4)?阻滯劑可用于各種快速心律失常的遠期防治 SCDHeFT試驗 (SCD一級預(yù)防 )，缺血和非缺血心臟病者 LVEF≤35%，NYHAⅡ Ⅲ 級，應(yīng)用胺碘酮與標(biāo)準(zhǔn)治療比 5年死亡率分別為 ％ %，未顯胺碘
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