【正文】 【用法和用量】 靜脈注射：成人，起始劑量為6mg，若1～2分鐘內(nèi)未見(jiàn)癥狀改善，第二次或第三次給予12mg直至癥狀改善。 【注意事項(xiàng)】(1)嚴(yán)重肝功能不全者不可使用。如初反應(yīng)不滿意，首劑15～30分鐘后再給1次5～。最大使用劑量一日480mg。 (6)用藥期間應(yīng)定期檢查血壓。 鹽酸胺碘酮注射液：(1)2ml∶150mg；(2)3ml∶150mg。 【用法和用量】 口服：用于治療室上性心律失常，～，分2～3次服，1～～，每周5天或更小劑量維持。 (2)老年人應(yīng)用時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、肺功能。 【制劑與規(guī)格】鹽酸普羅帕酮片：(1)50mg；(2)150mg。老年患者的有效劑量較正常低?！?mg/min的速度靜脈滴注 3～～1mg/min，并維持24～48小時(shí)。 (3)用藥期間應(yīng)定期檢查血壓、心電圖、血藥濃度。最大維持量為每分鐘4mg。 【制劑與規(guī)格】 鹽酸安他唑啉片： ⅠB類 利多卡因 Lidocaine【適應(yīng)證】 用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速，洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。 (9)服用硫酸奎尼丁或鹽酸普魯卡因胺者如需換用本品，應(yīng)先停服硫酸奎尼丁6～12小時(shí)或鹽酸普魯卡因胺3～6小時(shí)。 【注意事項(xiàng)】(1)肝功能不全者應(yīng)適當(dāng)減量。(2)病態(tài)竇房結(jié)綜合征(除非已有起搏器)、II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯(除非已有起搏器)、紅斑狼瘡(包括有既往史者)、低鉀血癥、重癥肌無(wú)力者。 【注意事項(xiàng)】(1)交叉過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)普魯卡因及其他有關(guān)藥物過(guò)敏者，可能對(duì)本品也過(guò)敏。～，觀察有無(wú)過(guò)敏及特異質(zhì)反應(yīng)。 (5)對(duì)可能發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯而無(wú)起搏器保護(hù)的患者應(yīng)慎用。另外，低血鉀能增強(qiáng)很多藥物的致心律失常作用。 房室傳導(dǎo)阻滯的治療：一度患者多無(wú)特殊臨床癥狀，無(wú)需治療或僅作病因治療。臨床多見(jiàn)于生理性，也可見(jiàn)于心肌炎、缺血性心臟病、心肌病等。臨床主要表現(xiàn)為心絞痛、暈厥，重者出現(xiàn)阿－斯綜合征。治療措施：積極搶救，按心肺腦復(fù)蘇原則進(jìn)行。對(duì)于老年患者需要進(jìn)行總體受益或風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。電復(fù)律應(yīng)是首選的轉(zhuǎn)復(fù)手段，如采用藥物轉(zhuǎn)復(fù)，目前最常用的靜脈復(fù)律藥物是普羅帕酮(.)和胺碘酮(.)。這種發(fā)作通常有自限性的，但如頻繁發(fā)作亦會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至進(jìn)展為心室顫動(dòng)。診斷主要依據(jù)心電圖檢查。如有明顯心功能不全，則可選用洋地黃苷()或胺碘酮()靜脈注射。診斷主要依靠心電圖。治療應(yīng)綜合考慮原發(fā)病的程度、期前收縮的頻率、患者的自覺(jué)癥狀?？焖傩孕穆墒С０ǎ浩谇笆湛s、心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)、顫動(dòng)；緩慢性心律失常包括：停搏、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等。心律失常的臨床意義及其治療決策取決于該類心律失常對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)影響的大小。 交界性期前收縮(premature AV junctional plexes)：少見(jiàn)，自律性高者多伴有器質(zhì)性心臟病或洋地黃中毒。 竇性心動(dòng)過(guò)速(sinus tachycardia)：常屬正常生理反應(yīng)，非生理性者多由于交感神經(jīng)張力過(guò)高所致，無(wú)需特殊治療。急性窄QRS波心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的終止方法可首選刺激迷走神經(jīng)的手法、經(jīng)食管快速心房起搏法。室性心動(dòng)過(guò)速(ventricular tachycardia)：常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病，最常見(jiàn)為冠心病，特別是急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)。此時(shí)，胺碘酮(. 3)是最常選用的藥物。房顫的癥狀取決于心室率的快慢，長(zhǎng)期快速心室率的房顫可導(dǎo)致心力衰竭，房顫并發(fā)體循環(huán)栓塞具有極高的風(fēng)險(xiǎn)性。如心率控制不滿意，則地爾硫卓或維拉帕米可與地高辛聯(lián)用，但要密切注意觀察心功能的減退狀況。如果心律失常是長(zhǎng)期的，在轉(zhuǎn)復(fù)為竇律之前應(yīng)給予抗凝藥來(lái)避免栓塞的并發(fā)癥。 病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sick sinus syndrome)：是由于竇房結(jié)及其周邊組織病變或功能障礙導(dǎo)致的心律失常，多為器質(zhì)性心臟病所致。 3. 傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯(atrioventricular block)：為房室交界區(qū)對(duì)沖動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間延緩或阻斷所致。心電圖表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)時(shí)間固定，但在若干周期后可出現(xiàn)一次或數(shù)次心室搏動(dòng)脫落。如：腺苷。血液透析可促使原形藥及代謝物的清除。 【禁忌證】 對(duì)本品過(guò)敏者、本品曾引起血小板減少性紫癜者、沒(méi)有起搏器保護(hù)的II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征者?；謴?fù)竇性心律后改為維持量，～，一日2～3次。 (6)用于治療房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)需在使用地高辛的基礎(chǔ)上應(yīng)用。 【制劑與規(guī)格】鹽酸普魯卡因胺片：。 (6)老年人及腎功能受損者應(yīng)根據(jù)腎功能適當(dāng)減量。 【制劑與規(guī)格】 磷酸丙吡胺片： 安他唑啉 Antazoline 【適應(yīng)證】 用于房性、室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速，房顫等心律失常及過(guò)敏性疾病。 【禁忌證】 阿－斯綜合征(急性心源性腦缺血綜合征)，預(yù)激綜合征，嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯(包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯)。 美西律 Mexiletine【適應(yīng)證】 用于慢性室性心律失常。成人極量為一日1200mg，分3次口服。 【注意事項(xiàng)】(1)下列情況慎用：嚴(yán)重心肌損害者、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩、肝腎功能不全者、明顯低血壓患者、孕婦及哺乳期婦女。維持量，一日300～600mg，分2～4次服用。 口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。 (6)本品半衰期長(zhǎng)，故停藥后換用其他抗心律失常藥時(shí)應(yīng)注意相互作用。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮持續(xù)不應(yīng)超過(guò)3～4天。 (3)孕婦避免使用，哺乳期婦女服用本品期間應(yīng)暫停哺乳。 【不良反應(yīng)】常見(jiàn)便秘；偶見(jiàn)惡心、頭暈、頭痛、面部潮紅、疲乏、神經(jīng)衰弱、足踝水腫、皮膚瘙癢、紅斑、皮疹，血管性水腫；罕見(jiàn)過(guò)敏、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、感覺(jué)異常；長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)齒齦增生，男性乳腺發(fā)育；靜脈或大劑