【正文】 量給藥可能出現(xiàn)低血壓，心力衰竭，心動過緩，心臟傳導阻滯，心臟停搏。 靜脈注射：必須在持續(xù)心電監(jiān)測和血壓監(jiān)測下，緩慢靜脈注射至少2分鐘。 注射用鹽酸維拉帕米：(1)5mg；(2)10mg。 (6)不宜長期用于預防陣發(fā)性室性心動過速。 【制劑與規(guī)格】 腺苷注射液：(1)2ml∶6mg；(2)30ml∶90mg(診斷用)。 (4)下列情況慎用：存在I度房室傳導阻滯及房室束傳導分支阻滯者，植物性神經(jīng)功能障礙，瓣膜狹窄性心臟病，心包炎或心包積液，狹窄性頸動脈病，未校正容量減少者，與支氣管狹窄無關(guān)的阻塞性肺部疾病，哮喘。鹽酸維拉帕米緩釋片：(1)120mg；(2)180mg；(3)240mg。緩釋片劑不可掰開或嚼服。 (8)不能與葡萄柚汁同時服用。嚴重肝功能不全時，口服給予正常劑量的30%，靜脈給藥時作用時間延長，反復用藥可能導致蓄積。亦可隔日200mg或一日100mg。 (5)本品口服作用的發(fā)生及消除均緩慢，臨床應(yīng)用根據(jù)病情而異。 Ⅲ類鉀通道阻滯藥胺碘酮 Amiodarone【適應(yīng)證】 房性心律失常(心房撲動，心房顫動轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)；結(jié)性心律失常；室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室顫動的預防)；伴預激綜合征的心律失常。 【不良反應(yīng)】 口干，唇舌麻木，頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，便秘，膽汁郁積性肝損傷，房室傳導阻滯，QT間期延長，PR間期輕度延長，QRS時間延長等。 鹽酸美西律注射液：2ml∶100mg。 【用法和用量】口服：首次200～300mg，必要時2小時后再服100～200mg。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時，以每分鐘 ～1mg靜脈滴注，每小時不超過100mg。 (3)老年人用藥應(yīng)根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整劑量，大于70歲患者劑量應(yīng)減半。 【用法和用量】口服：，～，每6小時一次。(4)乳汁中可能有較高的藥物濃度。 【用法和用量】口服：～，每4小時一次。 (4)小兒常用量尚未確定，可參考以下資料：按體重3～6mg/kg，靜注5分鐘，～／kg。 g。每天超過2g時應(yīng)特別注意心臟毒性。長期用藥需監(jiān)測肝功能，若肝功能異常需立即停藥。二度Ⅱ型及三度患者則都必須治療，原則上心室率＜50次/分，應(yīng)首選起搏器治療。心電圖表現(xiàn)為房室傳導時間逐漸延長，最終發(fā)生心室搏動脫落，而后房室傳導時間再次縮短，重復發(fā)生上述現(xiàn)象，并周而復始。其病因多數(shù)為器質(zhì)性心臟病引起，個別也可由迷走神經(jīng)張力過高所致。 1. 心動過緩竇性心動過緩(sinus bradycardia)：常為正常生理狀況，也可見于某些心臟、全身性疾病、藥物引起等。如有指征，可通過同步電擊復律轉(zhuǎn)復為竇性心律。目前，奎尼丁(.)、普魯卡因胺(.)、丙吡胺(.)等藥物已很少選用。3. 顫動與撲動心房顫動(atrial fibrillation)：是臨床十分常見的心律失常，可分為陣發(fā)性，持續(xù)性和永久性三個類型。持續(xù)性室性心動過速發(fā)作，無論有無器質(zhì)性心臟病和/或有無血流動力學影響，都應(yīng)及時終止。抗心律失常藥物可選用普羅帕酮()、索他洛爾()，伴有心功能不全者選用胺碘酮()更為安全。 室上性心動過速(supraventricular tachycardia )：大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為心律失常發(fā)作突然，心率一般為150～220次/分，發(fā)作可持續(xù)幾分鐘至數(shù)十小時，可誘發(fā)患者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭等。如伴有心肌缺血、心力衰竭、癥狀明顯的高?；颊邞?yīng)選用III類抗心律失常藥物，如胺碘酮()。無癥狀者不需要治療。 心律失常(arrhythmia)是指心臟跳動節(jié)律和/或頻率的異常，其發(fā)生機制是由于沖動形成異常和沖動傳導異常。 房性期前收縮(premature atrial plexes)：通常無臨床癥狀，60％正常人可出現(xiàn)。就室性期前收縮本身，如有癥狀可首選口服腎上腺素β受體拮抗藥()，也可短期選用IB類的美西律()、IC類的普羅帕酮()。射頻消融術(shù)治療的成功率可達80％以上。急性寬QRS波心動過速，應(yīng)首選直流電轉(zhuǎn)復。 室性心動過速的治療原則為：如無癥狀或無血流動力學影響，處理原則與室性期前收縮相同。β受體拮抗藥()及心房或心室起搏也可考慮。房顫復律后一般均需要使用上述有效抗心律失常藥物來維持治療。心房撲動(atrial flutter)：β受體拮抗藥、地爾硫卓、維拉帕米和地高辛可用來控制靜息時的心室率。腎上腺素(.)為主要搶救藥物，酌情選用利多卡因(.)、溴芐胺(.)等。 2. 停搏竇性停搏(sinus pause or sinus arrest)：為竇房結(jié)在一段時期內(nèi)不產(chǎn)生沖動，導致心室在相當時間內(nèi)出現(xiàn)收縮停止。二度Ⅰ型可為生理性，若為病理性的亦常為一過性或可逆性的。一般生理性二度Ⅰ型無需特殊處理，病理性的二度Ⅰ型主要為病因治療，如因心動過緩可應(yīng)用阿托品。 【注意事項】(1)肝功能不全者半衰期延長。 (7)，或給有不良反應(yīng)的高危病人用藥，應(yīng)住院，監(jiān)測心電圖及血藥濃度。用于轉(zhuǎn)復心房顫動或心房撲動：第一日，2小時一次，連續(xù)5次；如無不良反應(yīng)，約2小時一次，連續(xù)5次。 (3)下列情況慎用：過敏患者、支氣管哮喘、肝腎功能障礙、低血壓、心臟收縮功能明顯降低者。 【不良反應(yīng)】 可見心臟停搏、傳導阻滯及室性心律失常、心電圖出現(xiàn)QRS波增寬、PR及QT間期延長、“Ron T”、多型性室性心動過速或室顫、嚴重低血壓，心臟傳導異常、口苦、惡心、嘔吐、腹瀉、肝腫大、AST及ALT升高、蕁麻疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫及斑丘疹；另見紅斑狼瘡樣綜合征：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛、皮膚損害、腹痛等；頭暈，精神抑郁及伴幻覺的精神失常，溶血性或再生不良性貧血，粒細胞減少，嗜酸性細胞增多，血小板減少及骨髓肉芽腫，血漿凝血酶原時間及部分凝血活酶時間延長，肉芽腫性肝炎