心力衰竭合并心律失常的治療(存儲版)
【正文】 A心功能 Ⅱ Ⅲ 級，LVEF≤35% ，已經(jīng)接受優(yōu)化藥物治療的非缺血性心臟病或缺血性心臟病、心肌梗死后 40天以上的患者，機體功能狀態(tài)良好，預期生存時間超過 1年，推薦植入 ICD進行一級預防。 ICD植入后電風暴的心衰患者，優(yōu)化藥物治療無效，建議行導管射頻消融減少室性心律失常和 ICD放電 。 治療（ 4） 器械治療 ?ICD可有效用于慢性心衰患者心臟性猝死的一級和二級預防 ?室顫后幸存患者，或者既往有血流動力學不穩(wěn)定的室速，或室速伴暈厥，有 LVEF 降低(40%)，已接受最佳藥物治療并且預期壽命１年以上的心衰患者，建議植入 ICD。 ? 持續(xù)性室性心動過速，可迅速惡化心衰，低血壓、休克甚至死亡。 治療 （ 4） 藥物轉(zhuǎn)律和維持竇律 ? 一些非傳統(tǒng)抗心律失常藥物 ACEI/ARB可提高心衰患者房顫轉(zhuǎn)律和竇律維持成功率。 治療（ 2） 藥物轉(zhuǎn)律和維持竇律 ?對于持續(xù)時間短于 7天房顫患者，應用藥物轉(zhuǎn)律效果最佳。 房顫分為以下 4類： 陣發(fā)性房顫 7d 發(fā)作兩次以上 持續(xù)性房顫 7d 永久性房顫 初發(fā)房顫 ? 臨床上 10%— 35%慢性心衰患者伴有房顫 ? 國外研究顯示 心功能 I級 房顫發(fā)病率約為 4%， 心功能 II— III級 房顫發(fā)病率為 10— 26%， III— IV級20— 29%，而心功能 IV級患者房顫發(fā)病率增加到50%。 ?LBBB導致心室收縮不協(xié)調(diào)，左室機械收縮功能受損，二尖瓣返流加重，加重心衰。 對于 多源性房速 ， 電復律、抗心律失常藥物或?qū)Ч芟诏熜Ь芳?。 發(fā)病機制 觸發(fā)活動 自律性異常 微折返 房速 引發(fā) 大折返激動 房撲 治 療（ 1） 1． 房撲治療 （ 1）轉(zhuǎn)律 A 血流動力
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