急診室心律失常處理要點-資料下載頁
2025-07-19 02:16本頁面
【正文】 心律? 電擊（最大電量）? 藥物：靜脈或骨內(nèi)途徑，腎上腺素每 35分鐘一次；頑固室速室顫用胺碘酮? 氣管插管? 治療可逆原因基本措施是 CPR和電擊，不應受到其他措施的影響2022年 AHA心肺復蘇指南中對藥物治療? 在心臟驟停中，基礎心肺復蘇和早除顫是第一位重要的，用藥是第二位重要的 ? 雖然有報道早用抗心律失常藥似可增加復蘇成功率，但此點尚需證實? 外周靜脈用藥后應該給 20ml液體快速靜注，以利藥物盡快到達中心循環(huán)室顫 /無脈搏的室速 抗心律失常藥首選胺碘酮 利多卡因也可使用（未確定類） 若為扭轉性室速，考慮使用鎂劑。非 QT延長的室性心律失常不推薦使用硫酸鎂（ III, LOE A）心肺復蘇指南中關于利多卡因的意見? 利多卡因使用歷史較長，醫(yī)生較為熟悉，即刻副作用較其他藥物相對少見。所以還可以作為一種替代的抗心律失常藥使用? 但是在心臟驟停中，無論是短期還是長期，利多卡因的療效都沒有證實 ? 利多卡因應該作為胺碘酮的替代治療 (IIb ,LOE B)? 起始劑量 ，無效再給 ，最大 3mg/kg胺碘酮在室性心律失常中的應用方法心肺復 蘇(VF/無脈 VT)血流 動 力學 穩(wěn) 定VT推注 劑 量 300mg/次 150mg(300mg)/次速度 快速 緩 慢（ ≥10分 鐘）靜脈 維 持 循 環(huán) 未恢復不需 維持常需 維 持抗心律失常聯(lián)合用藥? 基礎疾病和誘發(fā)因素的治療十分重要? 在電轉復之前一般只用一種抗心律失常藥，不主張續(xù)慣用藥，不主張聯(lián)合抗心律失常藥，避免不良的藥物相互作用和促心律失常作用? 在一種抗心律失常藥無效后，下一項考慮一般是電轉復? 只有頑固的反復發(fā)生的惡性心律失常才考慮聯(lián)合用藥抗心律失常聯(lián)合用藥167。 靜脈胺碘酮和利多卡因，不必特別考慮減少每種藥的劑量167。 頑固室性心律失常往往并發(fā)于冠心病，患者常有精神的高度緊張，交感神經(jīng)興奮，聯(lián)合使用β阻滯劑往往能達到出其不意的效果167。 β阻滯劑可以口服，也可以靜脈使用 —— 聯(lián)合靜脈胺碘酮和艾司洛爾或美托洛爾 —— 長期口服中，聯(lián)合胺碘酮和 β阻滯劑者很常用急診心律失常的處理? 改善血流動力學是最重要的目標? 根據(jù)不同的基礎疾病情況進行處理? 從急診開始關注改善患者的預后? 藥物治療仍占有十分重要的地位，但積極提倡使用電復律等非藥物治療? 提高了對用藥安全性的關注《 心律失常緊急處理專家共識 》目的：普及心律失常緊急處理知識，推動心律失常緊急處理規(guī)范治療聚集四大學會權威專家，廣泛征集臨床意見中華醫(yī)學會心血管病學分會 中國生物醫(yī)學工程學會心律分會中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學專業(yè)委員會 中國老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會2022年 2月開始籌備，經(jīng)專家委員會多次討論征詢 2022多名臨床醫(yī)生意見2022年 5月 《 中華心血管病雜志 》 正式發(fā)表 謝謝！
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