急診危重癥病情評估與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范-資料下載頁
2025-07-19 02:16本頁面
【正文】 * PUMCH Emergency Department 27Date女性， 22歲。因孕足月，咳膿痰十天，憋氣不能平臥 1周，加重 1天入院。既往史：健康。既往生產(chǎn)史：流產(chǎn) 1次，早產(chǎn) 0次，末次流產(chǎn) 3年前。十天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳膿痰，偶有燒，伴胸悶、胸痛，伴憋氣一周、不能平臥，無暈厥，一天前憋氣加重，呼吸急促，咳膿痰增多伴咯血（病史為其丈夫提供，患者呼吸氣促，不能應(yīng)答）。一般檢查：體溫 37℃ ，脈搏 140次 /分，呼吸 40次 /分，血壓 119/59mmHg，血氧飽和度 76%。一般情況差，強(qiáng)迫坐位，口唇紫紺，呼吸急促，心界不大，心率 140次 /分，心律齊，心音弱，雙肺彌漫濕羅音，水腫（ ++）。產(chǎn)科檢查：宮底高劍突下二橫指，腹圍未查，未破膜，宮縮 無，胎位 不清，胎心 126次 /分。初步診斷： ①急性心功能衰竭， ②重癥肺炎， ③孕足月， ④妊娠期高血壓？急診病情評估與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)急診病情評估與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 病例病例* 28PUMCH Emergency DepartmentDate白細(xì)胞 *10^9/L,紅細(xì)胞 *10^12/L，血紅蛋白 138g/L，中性粒細(xì)胞 % %，中性粒細(xì)胞 *10^9/L。血糖 ，尿素氮 ，肌酐 ，尿酸，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ，谷草轉(zhuǎn)氨酶 ，總蛋白，白蛋白 ， 球蛋白 ，前白蛋白 ，乳酸脫氫酶 ，肌酸激酶 ，肌酸激酶同工酶 ， α羥丁酸脫氫酶 ，鉀 ，鈉 。血?dú)夥治觯?Ph值 ，動脈血氧飽和度 %，動脈血二氧化碳分壓，動脈血氧分壓 ，實(shí)際碳酸氫鹽 ，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 。病例病例 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查* 29PUMCH Emergency DepartmentDate患者病情是輕、是重？患者最終預(yù)后是死、是活？用什么做標(biāo)準(zhǔn)？如何面對家屬、同行、輿論、媒體 !病例病例 如何判斷患者的預(yù)后如何判斷患者的預(yù)后* 30PUMCH Emergency DepartmentDate臨床評估： 臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查；個(gè)體因素： 晚期妊娠、低蛋白血癥、感冒后、心理應(yīng)激；病情評分： 危重癥評分 (APACHE Ⅱ )、肺炎嚴(yán)重程度評分 (PSI)、心功能分級（ Forrester）。動態(tài)評估： 快速進(jìn)展、治療反應(yīng)差綜合考慮： 患者屬于死亡率極高的危重病人！病例病例 結(jié)論結(jié)論* 31PUMCH Emergency DepartmentDatePUMCH Emergency Department急診危重癥病情評估標(biāo)準(zhǔn)？急診危重癥病情評估標(biāo)準(zhǔn)？* 32臨床病情評估！病人的個(gè)體化因素評估！采用適合的評分標(biāo)準(zhǔn)評估 ！對臨床治療措施的反應(yīng)評估！綜合全面地判斷、評估病情，做出正確判斷！Date* PUMCH Emergency Department 33Thanks for your attention ! Date
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1