危重癥患者安全管理-資料下載頁(yè)
2025-01-04 09:04本頁(yè)面
【正文】 計(jì)：美國(guó)在 1991年 — 1992年中，因醫(yī)療儀器設(shè)備而引發(fā)的嚴(yán)重醫(yī)療事件共 56220起，死亡 3838起。 ?危重癥患者常需要使用現(xiàn)代化的診療護(hù)理設(shè)備，這些高精尖設(shè)備也帶來(lái)一系列的管理問(wèn)題。 63/70 臨床常用設(shè)備存在的問(wèn)題 ? 1. 報(bào)警設(shè)置 ? 報(bào)警功能喪失 ? 未開(kāi)啟報(bào)警 64/70 臨床常用設(shè)備存在的問(wèn)題 ? 2. 使用中的儀器設(shè)備無(wú)人校正 ? 如在快速血糖儀與靜脈血糖比對(duì)中發(fā)現(xiàn)偏差較大。 ? 儀器時(shí)間設(shè)置在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)人校對(duì)，時(shí)間顯示與北京時(shí)間不符，易產(chǎn)生安全隱患。 65/70 臨床常用設(shè)備存在的問(wèn)題 ? 3. 儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)、維修記錄 普遍缺失 ? 4. 備用設(shè)備配件不匹配 ? 呼吸機(jī)接頭與氣管插管的接口 ? 呼吸機(jī)氧氣與中心供氧的接口 66/70 臨床常用設(shè)備存在的問(wèn)題 ? 5. 精密儀器打印結(jié)果保存時(shí)限短 ? 部分血?dú)夥治鰞x是采用熱敏打印，不到一年字跡開(kāi)始模糊不清。 67/70 臨床常用設(shè)備存在的問(wèn)題 ? 6. 中心供氧無(wú)壓力報(bào)警，護(hù)士不易發(fā)現(xiàn)氧氣壓力過(guò)低或供氧中斷，存在隱患。 ? 7. 應(yīng)急燈的亮度。 68/70 臨床常用設(shè)備存在的問(wèn)題 ? ?無(wú)管道脫落報(bào)警 ?注射器未正確安裝，儀器顯示正常運(yùn)行，但無(wú)藥液泵出。 69/70 臨床常用設(shè)備存在的問(wèn)題 ? ?空氣栓塞：血液與空氣混合成極細(xì)小的泡沫狀，不報(bào)警或報(bào)警失靈。 ?置換液配置錯(cuò)誤 ?低體溫 70/70 防 范 措 施 ?《 中華人民共和國(guó)計(jì)量法 》 ?《 醫(yī)療器械管理?xiàng)l例 》 ?《 醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理辦法 》 ?建立健全培訓(xùn)制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度 ?嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 71/70 防 范 措 施 ? 規(guī)范設(shè)備的三級(jí)維護(hù) ? 日常維護(hù)： ? 范圍：儀器設(shè)備的外部和主要功能測(cè)試 ? 時(shí)間： 1周 /次 ? 人員：責(zé)任人、護(hù)士長(zhǎng) 72/70 防 范 措 施 ? 一級(jí)維護(hù)（預(yù)防性保護(hù)） ? 對(duì)儀器設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行檢查和測(cè)試，如聲音、溫度、被測(cè)數(shù)據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)值偏差、指示燈、管路等。 ? 時(shí)間：３ ６月 /次 ? 人員：設(shè)備科維修技術(shù)人員 73/70 防 范 措 施 ? 二級(jí)維護(hù) ? 檢查儀器設(shè)備的主體部分和主要部件，調(diào)整精確度，更換破損部件。 ? 時(shí)間： 612月 /次 ? 人員：廠家、商家、工程師 74/70 防 范 措 施 ?護(hù)士作為主要的操作人員對(duì)各種儀器設(shè)備充分了解、熟練操作、定期維護(hù)、消除隱患、安全使用。 75/70 管道安全 胃管： ? 脫落：宣教、妥善固定 ? 不在位：雙人用三種方法證實(shí)、每班檢查、鼻飼前復(fù)查 76/70 管道安全 氣管插管 ?脫落：宣教、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 ?不在位：每班檢查插管長(zhǎng)度、仔細(xì)聽(tīng)診對(duì)比雙側(cè)呼吸音 77/70 管道安全 腦室引流管 ?位置：腦中線(xiàn)上 10～ 15cm ?通暢：定時(shí)捏擠 ?脫落：妥善固定 78/70 管道安全 防范措施 ?標(biāo)識(shí)清楚 ?妥善固定 ?保持有效引流 ?無(wú)菌操作 ?觀察引流液 79/70 醒目標(biāo)識(shí) 80/70 體 會(huì) ? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在； ? 應(yīng)有全院系統(tǒng)化思維，建立全院醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體制，標(biāo)本兼治； ? 建立一個(gè)免于責(zé)罰的通報(bào)系統(tǒng) ? 教育是防范的關(guān)鍵 ? 善用科技，彌補(bǔ)人的不足 81/70
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