成年危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持治療與指南-資料下載頁(yè)
2025-05-26 12:01本頁(yè)面
【正文】 薦常規(guī)用于 ICU急性呼吸衰竭患者（推薦級(jí)別： E） H2 對(duì)急性呼吸衰竭患者應(yīng)考慮液體限制性高密度營(yíng)養(yǎng)。（推薦級(jí)別： E） H3 應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血清磷酸鹽水平，需要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充。 （推薦級(jí)別： E） I腎衰竭 I1 伴有急性腎衰竭（ ARF）或急性腎損傷（ AKI）的 ICU患者應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，蛋白質(zhì)和熱卡供應(yīng)遵照 ICU常規(guī)推薦給予。如果沒(méi)有明顯的電解質(zhì)異常存在，可考慮針對(duì)腎衰竭設(shè)計(jì)特殊營(yíng)養(yǎng)（適當(dāng)?shù)碾娊赓|(zhì)補(bǔ)充）。 （ （推薦級(jí)別： E級(jí)） I2 接受血液透析或 CRRT患者應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，直到補(bǔ)充到最大量 ()。在腎功能不全患者中，不應(yīng)將限制蛋白質(zhì)入量作為避免或延遲透析治療開(kāi)始的理由。（推薦級(jí)別： C級(jí)） J肝衰竭 J1 傳統(tǒng)評(píng)估指標(biāo)應(yīng)用于肝硬化和肝衰竭患者時(shí)應(yīng)慎重，由于腹水、血管內(nèi)容量衰竭、水腫、門(mén)脈高壓和低蛋白血癥等并發(fā)癥的原因，使這些評(píng)估指標(biāo)不精確、不可靠（推薦級(jí)別： E） J2 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是急性和 /或慢性肝病 ICU患者營(yíng)養(yǎng)治療的優(yōu)先途徑。肝衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)方案中應(yīng)避免限制蛋白（推薦級(jí)別： E） J肝衰竭 J3 標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)在急性或慢性 ICU肝病患者中使用，支鏈氨基酸營(yíng)養(yǎng)作為對(duì)腸腔內(nèi)作用的抗生素和乳果糖標(biāo)準(zhǔn)治療無(wú)明顯療效的少見(jiàn)的肝性腦病患者預(yù)防性使用（推薦級(jí)別： C級(jí)） K 急性胰腺炎 K1 急性胰腺炎患者入院時(shí)應(yīng)該對(duì)疾病的嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)估。（推薦級(jí)別： E級(jí)）患有急性重癥胰腺炎患者應(yīng)該放置鼻腔管。一旦液體容量復(fù)蘇完成，即開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（推薦級(jí)別： C級(jí)） K2 輕中度急性胰腺炎患者不需要營(yíng)養(yǎng)支持（除非意外的并發(fā)癥發(fā)生或 7天內(nèi)仍不能口服進(jìn)食）。（推薦級(jí)別： C級(jí)） K 急性胰腺炎 K3 重癥急性胰腺炎患者可以通過(guò)胃或空腔途徑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（推薦級(jí)別： C） K4 通過(guò)下列方法可提高急性重癥胰腺炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受性：入院后早期開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)將縮短腸梗阻的時(shí)間（推薦級(jí)別： D）營(yíng)養(yǎng)注入的水平放置在上消化道的最遠(yuǎn)側(cè)（推薦級(jí)別： C）。改變腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的成分，從整蛋白到短肽；從長(zhǎng)鏈脂肪酸到中鏈甘油三脂或幾乎無(wú)脂肪組分（推薦級(jí)別： E）。從食團(tuán)輸送到連續(xù)輸注的轉(zhuǎn)換（推薦級(jí)別： C） K 急性胰腺炎 K5 對(duì)于重癥急性胰腺炎患者，當(dāng)空腸營(yíng)養(yǎng)不能進(jìn)行時(shí)，應(yīng)考慮使用腸外營(yíng)養(yǎng)。（推薦級(jí)別： C）腸外營(yíng)養(yǎng)應(yīng)在入院后 5天開(kāi)始。 （推薦級(jí)別： E） L 臨終階段的營(yíng)養(yǎng)治療 L1 對(duì)于治療無(wú)效或處于臨終階段的患者，沒(méi)有必要進(jìn)行特別的營(yíng)養(yǎng)支持治療。營(yíng)養(yǎng)治療的決定應(yīng)建立在同患者及家屬有效的溝通、希望達(dá)到的目標(biāo)、并尊重患者本人的意愿的基礎(chǔ)之上。（推薦級(jí)別： E）
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