成年危重癥患者營養(yǎng)支持治療與指南-資料下載頁
2025-05-26 12:01本頁面
【正文】 薦常規(guī)用于 ICU急性呼吸衰竭患者（推薦級別： E） H2 對急性呼吸衰竭患者應考慮液體限制性高密度營養(yǎng)。（推薦級別： E） H3 應密切監(jiān)測血清磷酸鹽水平，需要時適當補充。 （推薦級別： E） I腎衰竭 I1 伴有急性腎衰竭（ ARF）或急性腎損傷（ AKI）的 ICU患者應進行標準腸內營養(yǎng)，蛋白質和熱卡供應遵照 ICU常規(guī)推薦給予。如果沒有明顯的電解質異常存在，可考慮針對腎衰竭設計特殊營養(yǎng)（適當?shù)碾娊赓|補充）。 （ （推薦級別： E級） I2 接受血液透析或 CRRT患者應補充蛋白質，直到補充到最大量 ()。在腎功能不全患者中，不應將限制蛋白質入量作為避免或延遲透析治療開始的理由。（推薦級別： C級） J肝衰竭 J1 傳統(tǒng)評估指標應用于肝硬化和肝衰竭患者時應慎重，由于腹水、血管內容量衰竭、水腫、門脈高壓和低蛋白血癥等并發(fā)癥的原因，使這些評估指標不精確、不可靠（推薦級別： E） J2 腸內營養(yǎng)是急性和 /或慢性肝病 ICU患者營養(yǎng)治療的優(yōu)先途徑。肝衰竭患者的營養(yǎng)方案中應避免限制蛋白（推薦級別： E） J肝衰竭 J3 標準腸內營養(yǎng)應在急性或慢性 ICU肝病患者中使用，支鏈氨基酸營養(yǎng)作為對腸腔內作用的抗生素和乳果糖標準治療無明顯療效的少見的肝性腦病患者預防性使用（推薦級別： C級） K 急性胰腺炎 K1 急性胰腺炎患者入院時應該對疾病的嚴重性進行評估。（推薦級別： E級）患有急性重癥胰腺炎患者應該放置鼻腔管。一旦液體容量復蘇完成，即開始腸內營養(yǎng)（推薦級別： C級） K2 輕中度急性胰腺炎患者不需要營養(yǎng)支持（除非意外的并發(fā)癥發(fā)生或 7天內仍不能口服進食）。（推薦級別： C級） K 急性胰腺炎 K3 重癥急性胰腺炎患者可以通過胃或空腔途徑進行腸內營養(yǎng)（推薦級別： C） K4 通過下列方法可提高急性重癥胰腺炎患者腸內營養(yǎng)的耐受性：入院后早期開始腸內營養(yǎng)將縮短腸梗阻的時間（推薦級別： D）營養(yǎng)注入的水平放置在上消化道的最遠側（推薦級別： C）。改變腸內營養(yǎng)的成分，從整蛋白到短肽；從長鏈脂肪酸到中鏈甘油三脂或幾乎無脂肪組分（推薦級別： E）。從食團輸送到連續(xù)輸注的轉換（推薦級別： C） K 急性胰腺炎 K5 對于重癥急性胰腺炎患者，當空腸營養(yǎng)不能進行時，應考慮使用腸外營養(yǎng)。（推薦級別： C）腸外營養(yǎng)應在入院后 5天開始。 （推薦級別： E） L 臨終階段的營養(yǎng)治療 L1 對于治療無效或處于臨終階段的患者，沒有必要進行特別的營養(yǎng)支持治療。營養(yǎng)治療的決定應建立在同患者及家屬有效的溝通、希望達到的目標、并尊重患者本人的意愿的基礎之上。（推薦級別： E）
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