20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)危重癥患者的意義-資料下載頁
2024-11-14 12:21本頁面
【正文】 二頁，共二十七頁。,代謝性并發(fā)癥的處理(chǔlǐ),糖代謝紊亂 糖尿病或糖耐量異常、重癥胰腺炎，感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激后患者可出現(xiàn)血糖升高。初期階段注意血、尿糖的檢測(cè)(jiǎn c232。)，由小劑量開始逐漸增加。必要時(shí)補(bǔ)充胰島素或服用降糖藥物，此類病人往往需要降低葡萄糖的供給量。 EN支持停止的過程應(yīng)是逐步的，因?yàn)槟c道對(duì)較高濃度的糖已適應(yīng)，突然停止，易發(fā)生低血糖反應(yīng)。 電解質(zhì)失衡 存在消化液大量丟失及應(yīng)用利尿藥物的重癥病人，注意鈉、鉀、鎂等的補(bǔ)充。腎功能障礙時(shí)應(yīng)限制鉀的攝入，顱腦損傷的重癥病人，可合并有中樞性水鹽代謝紊亂（如出現(xiàn)尿崩癥，使排尿增加并出現(xiàn)頑固性低鈉及血鉀的改變）,第二十三頁，共二十七頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第二十四頁，共二十七頁。,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)制劑的種類,要素飲食 由氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、維生素及礦物質(zhì)與微量元素等組成?！缓叻肿拥鞍踪|(zhì)，故不需要或較少需要消化，吸收較完全(w225。nqu225。n)，對(duì)消化道刺激小。 整蛋白配方飲食 所補(bǔ)充的氮是以完整的蛋白質(zhì)形式提供——需要在腸道內(nèi)經(jīng)消化才能吸收。 勻漿膳與混合奶 勻漿膳：根據(jù)病人熱量與蛋白質(zhì)的需要量，選擇相應(yīng)的肉、 蛋、肝、面包、豆制品及水果、蔬菜等經(jīng)加工混合勻漿化而制成的飲食?！獱I(yíng)養(yǎng)成分全面，接近正常飲食，對(duì)腸道的消化吸收功能要求較高，刺激較大。 混合奶：牛奶、豆?jié){、雞蛋、奶糕、糖、植物油等加工而成，消化道負(fù)擔(dān)較勻漿膳小。,第二十五頁，共二十七頁。,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)的方式,一次性投給 用注射器將配好的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品于10分鐘內(nèi)注入。——引起的并發(fā)癥較多，如惡心(ě xīn)、腹痛、嘔吐。 間歇性喂養(yǎng) 分次給予，常常是重力滴注，每次3040分鐘，間歇34小時(shí)給一次。 連續(xù)滴注 借助腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵于2024小時(shí)連續(xù)滴注。,第二十六頁，共二十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),危重癥患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。在ICU中，經(jīng)胃喂養(yǎng)(w232。iyǎng)或經(jīng)腸喂養(yǎng)(w232。iyǎng)都是可接受的。重癥病人如果有誤吸的風(fēng)險(xiǎn)或出現(xiàn)經(jīng)胃喂養(yǎng)(w232。iyǎng)不耐受，應(yīng)該通過小腸內(nèi)置管進(jìn)行喂養(yǎng)(w232。iyǎng)。經(jīng)口攝食不足或不能經(jīng)口攝食但胃腸有功能的糖尿病患者，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸鳴音：危重病人聽不到腸鳴音很常見，并不意味小腸沒有吸收功能。應(yīng)用時(shí)先配成25％濃度，再稀釋1～2倍至接近等滲時(shí)應(yīng)用。胃運(yùn)動(dòng)不良者應(yīng)用胃動(dòng)力藥物。借助腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵于2024小時(shí)連續(xù)滴注,第二十七頁，共二十
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