20xx年醫(yī)學專題—腸內營養(yǎng)對危重癥患者的意義-文庫吧
2024-11-14 12:21 本頁面
【正文】 氣、排便。 在ICU中，經(jīng)胃喂養(yǎng)或經(jīng)腸喂養(yǎng)都是可接受的。重癥病人如果有誤吸的風險或出現(xiàn)經(jīng)胃喂養(yǎng)不耐受，應該通過小腸內置管進行喂養(yǎng)。 Joumal of Parenteral and Enteral Nutrition/Vol.33.No.3,May/June 2009,第七頁，共二十七頁。,中華醫(yī)學會臨床診療指南—腸外腸內營養(yǎng)學分冊對于EN給予(jǐyǔ)時機的推薦,對外科患者 正常飲食不能滿足能量需要(xūy224。o)時，應鼓勵患者術前接受口服營養(yǎng)支持，住院前就可以開始腸內營養(yǎng)支持。沒有特殊吸食及胃癱風險的手術患者，建議僅需麻醉前2小時禁水，6小時禁食。（A） 手術后應盡早開始正常進食或腸內營養(yǎng)。大部分接受結腸切除術的患者，可以在術后數(shù)小時內開始經(jīng)口攝入清水或清淡流質。（A） 以下患者應盡早并可能通過腸內營養(yǎng)途徑開始營養(yǎng)支持：雖然沒有營養(yǎng)低下，預計圍手術期禁食時間超過7天；預計經(jīng)口攝入量無法達到推薦攝入量的60%以上。（D） 輕中度胰腺炎患者在起病初25d應禁食，并給予糖電解質輸液以維持水電解質平衡，第57d起嘗試給予含糖類不含脂肪的飲食，并給予一定量蛋白質。（C） 對ICU患者 只要胃腸結構與功能允許，應首選EN。（A） 對糖尿病患者 經(jīng)口攝食不足或不能經(jīng)口攝食但胃腸有功能的糖尿病患者，首選腸內營養(yǎng)。（A） 對腦卒中患者 腦卒中急性期合并吞咽困難患者，推薦7d內開始腸內營養(yǎng)。（A）,第八頁，共二十七頁。,如何判斷腸內營養(yǎng)(y237。ngyǎng)是否能開展？,第一天：46小時(xiǎosh237。)監(jiān)測胃潴留，胃潴留液200ml，只要無明顯腹脹，無腸內營養(yǎng)禁忌癥，可給予腸內營養(yǎng)。 腸鳴音：危重病人聽不到腸鳴音很常見，并不意味小腸沒有吸收功能。不要因為沒有腸鳴音，而停止EN或降低速度。,第九頁，共二十七頁。,腸內營養(yǎng)給予(jǐyǔ)途徑的選擇,第十頁，共二十七頁。,氨基酸型腸內營養(yǎng)(y237。ngyǎng)制劑,愛倫多 以氨基酸為氮源，可以直接吸收。通?？捎糜谑中g前后病人的營養(yǎng)支援，用于消化道功能不全以及短腸病人，腸道炎性病人，也可用于燒傷患者(hu224。nzhě)。 要素膳 要素膳含必需氨基酸、非必需氨基酸、電解質、維生素、微量元素和少量脂肪等，在腸內占很小容積，通過腸道直接吸收。可用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能、不能攝取足量常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的患者如代謝性胃腸道功能障礙、危重疾病、營養(yǎng)不良患者的術前營養(yǎng)支持及內科疾病的營養(yǎng)缺乏癥患者。 應用時先配成25％濃度，再稀釋1～2倍至接近等滲
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