危重癥患者的呼吸功能監(jiān)測-資料下載頁
2025-05-26 05:11本頁面
【正文】 呼吸功能監(jiān)測 A至 B點(diǎn)反映了吸氣開始時(shí)所克服的系統(tǒng)內(nèi)所有阻力 . B至 C點(diǎn) (氣道峰壓 =PIP)是氣體流量打開肺泡時(shí)的壓力 , 在 C點(diǎn)時(shí)呼吸機(jī)完成輸送的潮氣量 C至 D點(diǎn)的壓差由氣管插管的內(nèi)徑所決定 , 內(nèi)徑越小壓差越大 D至 E點(diǎn)即平臺(tái)壓是肺泡擴(kuò)張的壓力不大于 30 cmH2O E點(diǎn)是呼氣開始 , 呼氣結(jié)束氣道壓力回復(fù)到基線壓力的水平 呼吸功能監(jiān)測 VCV時(shí)靜態(tài)測定第一 、 二拐點(diǎn) , 以便設(shè)置最佳 PEEP和通氣參數(shù) . B點(diǎn) (即笫一拐點(diǎn) ， LIP) 似呈平坦?fàn)?, 即壓力增加但潮氣量增加甚少或基本未增加 , 此為內(nèi)源性 PEEP(PEEPi), 在 B點(diǎn)處壓力再加上 2~4 cmH2O為最佳 PEEP值 然后觀察 A點(diǎn) (即笫二拐點(diǎn) ， UIP), 在此點(diǎn)壓力再增加但潮氣量增加甚少 , 各通氣參數(shù)應(yīng)選擇低于 A點(diǎn) (UIP)時(shí)的氣道壓力和潮氣量等參數(shù) B 測定第一拐點(diǎn) (LIP)、二拐點(diǎn) (UIP) 呼吸功能監(jiān)測 PV環(huán)從吸氣起點(diǎn)到吸氣肢終點(diǎn)（即呼氣開始）之間連接線即斜率 , 右側(cè)圖向橫軸偏移 說明順應(yīng)性下降 . 作為對照左側(cè)圖鈄率線偏向縱軸 , 順應(yīng)性增加 根據(jù) PV環(huán)的斜率可了解肺順應(yīng)性 呼吸功能監(jiān)測 呼吸肌功能測定 ? 最大吸氣壓（ MIP）和最大呼氣壓（ MEP） ? 跨膈壓（ Pdi） 呼吸功能監(jiān)測 MIP和 MEP ? 患者平靜呼吸幾次后最大吸氣和最大呼氣時(shí)的氣道壓力，反映全部吸氣肌和呼氣肌的強(qiáng)度 ? MIP（絕對值）男 130177。 32cmH2O，女 98177。 25 cmH2O ? MEP男 230177。 47cmH2O，女 165177。 29 cmH2O ? MIP監(jiān)測有助于評價(jià)吸氣肌功能和指導(dǎo)撤機(jī)，絕對值 ↓：可見于神經(jīng)肌肉疾病和 COPD，＜20cmH2O需機(jī)械通氣；已機(jī)械通氣者＜ 30cm H2O很難撤機(jī) ? MEP監(jiān)測有助于評價(jià)呼氣肌功能及咳嗽、排痰能力 呼吸功能監(jiān)測 Pdi ? 腹內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差，反映膈肌收縮強(qiáng)度 ? 正常值 90~215 cmH2O ? ↓：膈肌疲勞 呼吸功能監(jiān)測 呼吸中樞功能監(jiān)測 ? 口腔閉合壓（ ） ? 平均吸氣氣流流量（ VT/Ti） 呼吸功能監(jiān)測 ? 氣道關(guān)閉時(shí)吸氣 壓力，測定值為負(fù)值，但仍以正值表示 ? 正常值差異較大， 177。 ，2~4cmH2O， ~ ? ＞ 4~6cmH2O不能撤機(jī) ? ↑：呼吸肌機(jī)械負(fù)荷過重，呼吸肌功能未完全恢復(fù) 呼吸功能監(jiān)測 其他 ? 機(jī)械通氣時(shí)的各種波形 ? 呼吸功 ? …… 呼吸功能監(jiān)測
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