高壓氧與危重癥ppt課件-資料下載頁
2025-01-16 20:31本頁面
【正文】 性軸索損傷）細胞毒性介質釋放 低血壓休克顱內(nèi)容物增多腦水腫腦灌注壓降低血腦屏障破壞顱高壓 腦缺血缺氧腦疝 腦損害細胞能量代謝障礙腦外傷急性期病理生理 小部分來自腦內(nèi)的三磷酸腺苷（ ATP）大部分靠葡萄糖有氧代謝產(chǎn)生腦缺氧： 腦細胞功能的正常維持需要足夠的能量保障， 缺氧時能量產(chǎn)生不足，腦功能就受到損害腦的能量來源腦水腫血腦屏障破壞腦微循環(huán)障礙腦細胞代謝障礙自由基損害腦出血、顱內(nèi)血腫腦水腫顱內(nèi)壓升高高壓氧治療腦外傷的研究 腦的有氧代謝率較高是決定高壓氧對腦外傷有效的基礎。腦的重量是體重的 1%腦的耗氧量占整個機體耗氧量的 20%腦的需氧代謝不能為無氧代謝所代償，腦組織必須有充足的氧持續(xù)不斷地供應，才能維持腦功能和腦組織的完整性。高壓氧對腦外傷繼發(fā)性損害有較好的療效是與腦對氧的需求較高有關 高壓氧治療氧自由基抑制氧自由基對腦組織的損害減輕腦水腫腦 外傷降低升高 腦外傷繼發(fā)性損害中起重要作用高壓氧對氧自由基的作用 腦缺血缺氧再灌損傷血管通透性增加 腦水腫高壓氧治療高壓氧對腦外傷缺血再灌損傷的作用N細胞變性死亡促進修復自由基 變性死亡高壓氧促進神經(jīng)功能恢復和提高腦損傷動物的存活率 HBO 對 結扎動脈狗腦損傷的作用 P＜ 臨床研究彌漫性軸索損傷是原發(fā)性腦損傷中的一種 ,在腦外傷中較常見。一組高壓氧綜合治療 12例結果有效 9例，有效率為 75%；對照組 14例有效 4例，有效率為 30%，兩組有顯著性差異(P)。 HBO組清醒時間比對照組清醒時間平均提前 。 作者 例數(shù) 分組 治愈率 總有效率哈醫(yī)附一 腦外傷 100例 HBO綜合組 90%吳建國 腦外傷癲癇 HBO綜合組 % 100%對照組 % 80%吳 穎 重型腦外傷 HBO并低溫組% 死亡率 %對照組 % 死亡率 %高壓氧降低腦外傷死亡率：Rockswold GL等對 168例閉合性腦外傷病人進行隨機研究，全部病例 GCS評分小于或等于 9分，昏迷至少持續(xù) 6小時以上。療效采用雙盲法測定。整組病人 166例，死亡率在高壓氧治療的 84例中為 17%，而對照組 82例中為 32%，表明高壓氧能夠明顯降低顱腦外傷的死亡率。高壓氧對腦外傷所致持續(xù)性植物狀態(tài) (PVS)有良好效果 高壓氧治療 PVS資料 氣性壞疽（ gas gangrene）是由厭氧的革蘭陽性梭狀芽胞桿菌引起的特殊感染。致病菌產(chǎn)生的外毒素能破壞機體組織，引起組織壞死和全身嚴重中毒。本病多見于戰(zhàn)傷和嚴重創(chuàng)傷后，偶見于手術后患者。本病是高壓氧治療的絕對適應證，療效突出。v 1961年 Brummel kamp等應用于氣性壞疽治療取得突破性進展。氣性壞疽發(fā)病原理脫氮、脫氨、發(fā)酵脫氮、脫氨、發(fā)酵 不溶性氣體不溶性氣體 外外 毒毒 素素酶酶溶組織蛋白溶組織蛋白 組織細胞壞死滲出組織細胞壞死滲出細菌細菌高壓氧治療原理?抑制厭氧菌生長?抑制外毒素的產(chǎn)生?改善傷區(qū)缺血、缺氧 ,消除傷口內(nèi)氣體 ,減輕局部腫脹，改善局部循環(huán)。盡早采用包括高壓氧在內(nèi)的綜合治療，防止交叉感染。注意事項危重病高壓氧注意事項v 臨床醫(yī)生緊密配合v 艙內(nèi)呼吸機的使用v 監(jiān)護儀的使用v 嚴密注意呼吸循環(huán)的變化v 注意神志的突然變化HBO條件v多人中型空氣加壓艙v艙內(nèi)必要的儀器和急救設備v氣控多功能呼吸機、多參數(shù)監(jiān)護儀、 輸液器械、急救藥品、負壓吸引器、 除顫儀器等艙內(nèi)氣控呼吸機
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