20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥患者的病情觀察與搶救配合-資料下載頁(yè)
2024-11-09 12:59本頁(yè)面
【正文】 3.知道自己搶救時(shí)應(yīng)該站在哪里 4.知道搶救時(shí)各種儀器應(yīng)放在哪里,第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第二節(jié)急危重癥患者的搶救(qiǎngji249。)配合,三、搶救工作的組織管理 （一）建立責(zé)任明確的系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu) 1.組成搶救小組，指定搶救負(fù)責(zé)人，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須聽(tīng)從指揮，既要分工明確，又要密切配合。負(fù)責(zé)人一般由現(xiàn)場(chǎng)(xi224。nchǎng)最高職稱的本科室醫(yī)生擔(dān)任。 2.搶救時(shí)護(hù)士可在醫(yī)生未到之前，根據(jù)病情需要，給予及時(shí)、適當(dāng)?shù)木o急處理。,第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第二節(jié)急危重癥患者(hu224。nzhě)的搶救配合,（二）制定搶救方案 1.根據(jù)病人情況，醫(yī)生、護(hù)士共同參與搶救方案的制定，使危重病人能及時(shí)、迅速得到搶救。 2.護(hù)士應(yīng)制定護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo)，確定護(hù)理措施，解決(jiěju233。)病人現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題。,第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第二節(jié)急危重癥患者的搶救(qiǎngji249。)配合,（三）做好核對(duì)工作 各種急救藥物須經(jīng)兩人核對(duì)，正確無(wú)誤后方(h242。ufāng)可使用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方(h242。ufāng)可執(zhí)行，搶救完畢后，由醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑和處方。搶救中各種藥物的空安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶（袋）等應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)和查對(duì)。,第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第二節(jié)急危重癥患者的搶救(qiǎngji249。)配合,（四）及時(shí)、準(zhǔn)確做好各項(xiàng)記錄 搶救(qiǎngji249。)記錄要求字跡清晰、及時(shí)準(zhǔn)確、詳細(xì)全面，且注明執(zhí)行時(shí)間與執(zhí)行者。 （五）組織醫(yī)生、護(hù)士查房、會(huì)診及病例討論 熟悉危重病人的病情、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及搶救過(guò)程，做到心中有數(shù)。 （六）搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理 嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修 ，保證搶救時(shí)使用。,第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第二節(jié)急危重癥患者的搶救(qiǎngji249。)配合,（七）搶救用物的日常維護(hù) 搶救用物使用后，要及時(shí)清理，歸還原位，并及時(shí)補(bǔ)充，要保持整齊清潔。如系傳染病病人，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)消毒隔離要求進(jìn)行消毒、處理，防止交叉感染(jiāo chā ɡǎn rǎn) （八）做好交接班工作 保證搶救和護(hù)理措施的落實(shí)。,第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第二節(jié)急危重癥患者的搶救(qiǎngji249。)配合,四、搶救工作中的醫(yī)護(hù)配合（全力以赴，謹(jǐn)嚴(yán)慎行） 醫(yī)護(hù)關(guān)系：共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)支柱，彼此不可缺失，彼此不可替代，彼此相互補(bǔ)充。 醫(yī)護(hù)配合：團(tuán)隊(duì)精神、技術(shù)互補(bǔ)，分工合作、團(tuán)結(jié)和諧（CPR、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈置管、搬運(yùn)病人）。搶救治療措施在實(shí)施過(guò)程中相互彌補(bǔ)，負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)：保證搶救工作的順利、及時(shí)，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛。,第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第二節(jié)急危重癥患者(hu224。nzhě)的搶救配合,第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第二節(jié)急危重癥患者(hu224。nzhě)的搶救配合,五、搶救配合的流程 搶救配合分為1醫(yī)生+1護(hù)士（雙人搶救），1醫(yī)生+2護(hù)士，多人搶救。根據(jù)實(shí)際情況，搶救配合流程也是多變的，下面(xi224。 mian)以CPR多人搶救為例介紹。,第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,警惕(jǐngt236。)以下患者—高?；颊撸?急診(j237。zhěn)入院（信息受限） 高齡（儲(chǔ)備能力受限） 嚴(yán)重的慢性疾?。▋?chǔ)備能力受限，治療觀念受限） 嚴(yán)重的生理異常（儲(chǔ)備能力受限，治療耐受） 需要或近期經(jīng)歷較大的外科手術(shù)，尤其是急診手術(shù) 嚴(yán)重的出血或需要大量輸血 惡化或沒(méi)有改善 免疫不全,第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,結(jié)語(yǔ)(ji233。yǔ)：,感謝聆聽(tīng)(l237。nɡ tīnɡ) 歡迎交流,第六十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急危重癥患者的病情觀察與搶救配合。2.高血糖危象：包括糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性非酮癥性昏迷。若體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以上，提示病情嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)。＝1為輕度休克，失血20％－30％。＞1.5為嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)休克，失血30％－50％。皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。APACHE II評(píng)分包括三部分，即急性生理評(píng)分、年齡評(píng)分及慢性健康評(píng)分。歡迎交流,第六十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。
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