20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥患者的病情觀察與搶救配合-預(yù)覽頁
【正文】 。sh249。,第十四頁，共六十五頁。指24小時(shí)尿量少于400毫升或者每小時(shí)尿量少于17毫升為少尿，24小時(shí)總尿量少于100毫升為無尿。,第十五頁，共六十五頁。 3.低血糖危象：血糖降低，引起交感神經(jīng)過度興奮和中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。 6.重癥肌無力危象：肌無力癥狀突然加重，出現(xiàn)呼吸肌、吞咽肌進(jìn)行性無力或麻痹，而危及生命。ng)觀察,四、危重病人的病情觀察 （一）什么是病情觀察：指醫(yī)務(wù)人員在工作中積極啟動(dòng)視、聽、嗅、觸等感覺器官及輔助工具，從癥狀到體征，從生理到精神、心理，將病人作為一個(gè)(yī ɡ232。,第十八頁，共六十五頁。（2）有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，在病人的診療和護(hù)理過程中做到心中有數(shù)。 2.要求：具備廣博的知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，高度的責(zé)任心，訓(xùn)練有素的觀察力。nzhě)的病情觀察,（三）病情觀察的要點(diǎn)：生命“八癥”（T、P、R、BP，C、A、U、S） 臨床上通過(tōnggu242。nzhě)的病情觀察,1.體溫（T）： 觀察要點(diǎn)：溫度高低、熱型及其伴隨癥狀。,第二十一頁，共六十五頁。nɡ ru242。,第二十二頁，共六十五頁。 呼吸嚴(yán)重抑制時(shí)，可出現(xiàn) 點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸成人呼吸頻率超過40次/min或少于8次 /min，都是病情嚴(yán)重的征象。z237。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。n)煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏迷； 各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無睜眼反應(yīng)）、中度昏迷（無應(yīng)答反應(yīng)）與深昏迷（無肢體反應(yīng)）三種程度。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。)昏迷：13分到15分。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。,第二十九頁，共六十五頁。ng)瞳孔,第三十頁，共六十五頁。ngkǒng)：散大、縮小、單側(cè)縮小、不等大,第三十一頁，共六十五頁。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。 手術(shù)病人術(shù)后引流100ml/h,呈鮮紅色，有血凝塊，提示有活動(dòng)性出血。ng)觀察,11.心理狀態(tài)：對(duì)病人心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從病人對(duì)健康的理解，對(duì)疾病(j237。ng)和住院的反應(yīng)、價(jià)值觀、信念等方面來觀察其語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否處于正常。nzhě)的病情觀察,（四） APACHE II評(píng)分系統(tǒng) APACHE II評(píng)分包括三部分，即急性生理評(píng)分、年齡評(píng)分及慢性健康評(píng)分。,第三十六頁，共六十五頁。nzhě)的病情觀察,（五）病情觀察的輔助工具—心電監(jiān)護(hù)儀 1.心電監(jiān)護(hù)儀能觀察什么？ 心電圖形、心率(xīn lǜ)、呼吸、體溫、血壓（分無創(chuàng)和有創(chuàng)）、血氧飽和度、脈率等生理參數(shù)。ng)觀察,第三十九頁，共六十五頁。nɡ sh236。ng)觀察,（2）房顫,第四十一頁，共六十五頁。ngq237。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。nzhě)的病情觀察,五、發(fā)現(xiàn)急危重癥患者病情變化的緊急措施—搶救 1.保持冷靜，呼救，需求幫助。nzhě)的病情觀察,2.如有呼吸心跳(xīn ti224。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。pǐn)，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做好記錄，確保醫(yī)療安全。,第二節(jié)急危重癥患者(hu224。,第五十一頁，共六十五頁。,第二節(jié)急危重癥患者的搶救(qiǎngji249。)配合,三、搶救工作的組織管理 （一）建立責(zé)任明確的系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu) 1.組成搶救小組，指定搶救負(fù)責(zé)人，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須聽從指揮，既要分工明確，又要密切配合。,第五十四頁，共六十五頁。)病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題。ufāng)可使用。,第五十六頁，共六十五頁。 （五）組織醫(yī)生、護(hù)士查房、會(huì)診及病例討論 熟悉危重病人的病情、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及搶救過程，做到心中有數(shù)。)配合,（七）搶救用物的日常維護(hù) 搶救用物使用后，要及時(shí)清理，歸還原位，并及時(shí)補(bǔ)充，要保持整齊清潔。)配合,四、搶救工作中的醫(yī)護(hù)配合（全力以赴，謹(jǐn)嚴(yán)慎行） 醫(yī)護(hù)關(guān)系：共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)支柱，彼此不可缺失，彼此不可替代，彼此相互補(bǔ)充。,第二節(jié)急危重癥患者(hu224。根據(jù)實(shí)際情況，搶救配合流程也是多變的，下面(xi224。,警惕(jǐngt236。yǔ)：,感謝聆聽(l237。ng)總結(jié),急危重癥患者的病情觀察與搶救配合。ng)。ng)休克，失血30％－50％。
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