20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥簡單的識別與處理-預(yù)覽頁
【正文】 A. 窒息及呼吸困難 （常見胸部(xiōnɡ b249。i)驟停 （2）窒息 （3）休克（過敏性休克、失血性休克） （4）惡性心律失常,第十一頁，共七十一頁。,血 壓 BP blood pressure,生命(shēngm236。,第十四頁，共七十一頁。)，即應(yīng)考慮休克的可能性； 而舒張壓如果超過 90mmHg， 則稱之為高血壓。 membrane,生命(shēngm236。 zhǒnɡ)急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無睜眼反應(yīng)）、中度昏迷（無應(yīng)答反應(yīng)）與深昏迷（無肢體反應(yīng)）三種程度。,第十八頁，共七十一頁。,如何(ri s249。ngr233。ng)三原則,A類病人(b236。h233。,Ａ、氣道評估(p237。,最危急(wēij237。,氣道梗阻(gěngzǔ)的體征,打鼾 輔助(fǔzh249。,呼吸困難(hū xī k249。ng l236。n),第二十九頁，共七十一頁。 B、呼氣性呼吸困難：呼氣相對延長、 哮鳴音以呼氣期為主，為小支氣管阻塞所致，見于肺氣腫及哮喘。)要點(diǎn),最敏感—全身性炎癥反應(yīng)綜合癥(SIRS) 最危急—窒息、張力性氣胸 最常見—端坐呼吸 最復(fù)雜—ARDS 最隱蔽—肺栓塞、心包(xīnbāo)積液、神經(jīng)肌肉病 其他,第三十一頁，共七十一頁。ut243。n)的診治要點(diǎn),肺部感染+呼吸困難＝病情極危重，提示病變廣泛或ARDS？ 呼吸肌麻痹：如：低鉀血癥、格林－巴列，腦干病變，有機(jī)磷中毒的中間綜合征。,第三十三頁，共七十一頁。 ●極危疾病 嚴(yán)重氣道阻塞；張力性氣胸；瀕死性哮喘；嚴(yán)重肺水腫。nhu225。 ɡuǎn)再充盈 （3）末梢溫度 （4）末梢顏色 （5）尿量,第三十六頁，共七十一頁。,休克(xiūk232。yā)變化,突然下降：大出血、穿刺迷走神經(jīng)(m237。 危重病人心率100次／分鐘，說明心臟還有代償功能(gōngn233。,（3）心律(xīn lǜ),危險心律失常的評估與急救(j237。,Ｄ、神經(jīng)功能障礙(zh224。)（AVPU） A（awake）清醒 V（verbal response）有言語應(yīng)答 P（painful response）疼痛刺激有反應(yīng) U（unresponsive）無反應(yīng),第四十三頁，共七十一頁。 【病因及發(fā)病機(jī)制】 嗎啡、有機(jī)磷和水合氯醛等中毒時，瞳孔縮??；麻黃堿、阿托品等中毒時，瞳孔散大；腦腫瘤或結(jié)核性腦膜炎等顱內(nèi)疾病，兩側(cè)瞳孔大小不等。 sh237。 sh237。,CGS對意識(y236。,Ｅ、全身檢查,去掉全身衣服，徹底檢查，防止低體溫 內(nèi)容(n232。,51,（壹）處理(chǔlǐ)原則,第五十一頁，共七十一頁。,53,患者病情按輕重緩急(qīng zh242。ng)評估和急救措施,30分鐘內(nèi)急診檢查(jiǎnch225。o)的專業(yè)思路和對策 ——急診工作方法,對即死的癥狀(zh232。ng)，后辨病,第五十四頁，共七十一頁。ng)，吸氧，輸液 判斷ABC，支持ABC,第五十六頁，共七十一頁。ng)者，必須先“開槍”，再“瞄準(zhǔn)”，即： 判斷，但暫不診斷 對癥，但暫不對因 救命，但暫不治病 所謂先“救人”，然后再“治病”，而不遵循“治病——救人”的常規(guī)！,第五十七頁，共七十一頁。i s249。,61,（4）先“開槍(kāi qiānɡ)”、再“瞄準(zhǔn)”！,C昏迷 — 開放氣道 — 有效吸氧 — 建立(ji224。 sū) — 電擊除顫+復(fù)蘇藥物,第六十二頁，共七十一頁。ntǒng)?？? 有病 急診科 什么臟器 什么病 嚴(yán)重度 危重期 生命威脅 處方,第六十三頁，共七十一頁。ny善于(sh224。牢記“隨時”二字，爭取主動權(quán) 及時記錄：片段記錄很有價值，搶救記錄非常重要 胸襟豁達(dá)：盡量不要與病人及其家屬爭吵,第六十五頁，共七十一頁。ji249。,69,CABD“萬用”急救(j237。)監(jiān)測生命八征,第六十九頁，共七十一頁。ir243。（1）外源性丟失：循環(huán)容量丟失至體外。皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。
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