20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥簡單的識別與處理-wenkub
2024-11-09 12 本頁面
【正文】 （A）： 正常直徑 2~5毫米，雙側(cè)等大等圓，對光反應(yīng)靈敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機磷或毒品中毒，而一大一小(yī xiǎo)為腦疝形成。s eye,第十六頁，共七十一頁。,皮膚(p237。 血壓（BP）： 正常收縮壓 ＞100 mmHg 或平均動脈壓 ＞70 mmHg （平均動脈壓＝舒張壓 ＋ 1/3脈壓差） 一旦血壓低于此數(shù)值(sh249。,體溫（T）： 正常值為 36 ~ 37℃； 體溫超過 37℃稱為發(fā)熱 低于 35℃稱為低體溫。ngq237。,最主要的危重(wēi zh242。i)：壓迫 b.心包：填塞 c.心腔：環(huán)狀瓣膜血栓形成、心房黏液瘤 d.肺循環(huán)：栓塞 e.主動脈：夾層動脈瘤,第九頁，共七十一頁。如：炎癥、創(chuàng)傷、過敏、嗜咯細(xì)胞瘤或鰲刺毒素作用引起的血漿外滲。,分類(fēn l232。 zhǒnɡ)休克,由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭，最終(zu236。s224。)急性肝壞死和慢性肝硬化。,5,（3）腦功能衰竭(shuāiji233。,“六衰”,（1）心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。n)范疇,第二頁，共七十一頁。急危重癥簡單(jiǎndān)的識別與處理,第一頁，共七十一頁。,3,急危重癥通常指病人的臟器(zānɡ q236。 （2）呼吸衰竭： 包括(bāoku242。)： 如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。 （5）腎功能衰竭： 可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱為 “尿毒癥”）。n)性血管內(nèi)凝血） DIC 是在多種病因作用下凝血過程強烈激活，廣泛微血栓形成,導(dǎo)致凝血因子與血小板大量消耗，繼發(fā)纖溶功能增強，出現(xiàn)凝血功能障礙并以出血為特征的臨床綜合征。 zhōnɡ)共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。i)—按血流動力學(xué)變化分,低血容量性休克——循環(huán)容量丟失（容量絕對不足） （1）外源性丟失：循環(huán)容量丟失至體外。 血流分布性休克——血管收縮舒張功能異常（容量相對不足） （1）感染性休克（體循環(huán)阻力下降） （2）神經(jīng)源性休克和過敏性休克（容量血管擴張） 心源性休克——泵功能衰竭 心肌梗肌、急性二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔破裂、心力衰竭及心律失常。,10,有生命危險的急危重癥五種表現(xiàn)(biǎoxi224。ng)疾病,（1）心肺(xīn f232。ng)判斷,第十二頁，共七十一頁。 脈搏（P）： 正常 60~100次/分、有力； 同時聽診心音，心律(xīn lǜ)整齊、 清晰有力，未聞及雜音。z237。 fū)粘膜 skin amp。,神志（C）： 正常神志清楚、對答如流， 采用格拉斯哥評分≥ 9分； 如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏迷； 各種(ɡ232。 尿量（U）： 正常 ＞30ml/h；如果小于400ml/24h稱為尿少、小于100ml/24h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。,第十九頁，共七十一頁。,（1）病情快速(ku224。ng) B 危重——生命體征二項異常 C 潛?！w征一項異常 D 普通——生命體征正常的病人,將病人(b236。d236。,如何(rn)（Circulation） D、神經(jīng)功能障礙（Disability） E、全身檢查（Exposure）,第二十三頁，共七十一頁。)的門戶,第二十四頁，共七十一頁。u)，常伴聲嘶和三凹征，搶救價值大,第二十五頁，共七十一頁。nlǜ) （2）呼吸節(jié)律 （3）呼吸運動 （4）SpO2,第二十七頁，共七十一頁。,概念：呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費力；客觀表現(xiàn)呼吸運動用力(y242。ini224。 A、吸氣性呼吸困難：喉鳴、聲嘶、三凹征，為上呼吸道梗阻所致，見于喉水腫、異物、白喉。,（3）體會(tǐhu236。n)的診治要點,最常見是端坐呼吸：急性左心衰，支氣管哮喘，自發(fā)氣胸 最危急是氣道阻塞，鼾聲表示阻塞在咽部，重癥腦血管病深度昏迷；喉喘鳴音表示阻塞在喉頭(h243。n n225。n)自感憋氣，無呼吸急
畢業(yè)設(shè)計相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1