【正文】 、情志護理解除患者思想顧慮，消除緊張心理。滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。六、健康指導保持樂觀積極的精神。忌煙、忌酒。避免過食油膩、辛辣食物。不宜暴飲暴食。定期門診復查，出現(xiàn)緊急情況，隨時到醫(yī)院就診。破傷風破傷風是由破傷風桿菌外毒素導致的神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病，本病以進行性發(fā)展的肌肉強直為特征，伴有發(fā)作性加重，如不及時治療，死亡率在10～40%左右。一、臨床表現(xiàn)患者常有坐立不安與煩躁易怒的前驅(qū)期。首發(fā)運動性癥狀常為牙關緊閉，頸部肌肉強直可能在其后或其前發(fā)生，數(shù)小時內(nèi)，痙攣擴散至其他肌肉。面肌痙攣可引起口唇縮攏或口角內(nèi)縮呈痙攣性“苦笑”。檢查時可能有軀干肌肉收縮與四肢引起的角弓反張。二、臨癥護理風毒在表，應避光、避風、保暖，臥床休息，并實施接觸性隔離。風毒入里，應絕對臥床休息。抽搐躁動者，應實施保護性約束。抽搐發(fā)作而引發(fā)尿潴留者，在膀胱區(qū)熱敷，促進排尿，無效者遵醫(yī)囑留置導尿管。便秘者遵醫(yī)囑給予灌腸。三、給藥護理中藥湯劑一般宜溫服。四、飲食護理發(fā)病初期禁食，恢復期飲食宜清淡、富營養(yǎng)，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。五、情志護理，消除緊張心理。，積極配合治療與護理。六、健康指導向患者講解本病的相關知識，提高對破傷風的預防認識。重視日常生活中不慎外傷，傷后應及時就診。注射破傷風抗毒素注射液。做好預防工作，凡行清創(chuàng)處理的傷口，患者應遵醫(yī)囑注射破傷風抗毒素注射液。患者分泌物、排泄物及使用一次性用物，應單獨進行處理。加強勞動安全保護，防止意外。兒科急危重癥患者護理常規(guī)小兒驚風因外感時邪、暴受驚恐、內(nèi)蘊痰熱所致。以抽搐伴神昏為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、肝。高熱驚厥、流行性腦脊髓膜炎、結核性腦膜炎等驚風癥狀出現(xiàn)時，可參照本病護理。一、護理評估抽搐部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀。高熱、精神、哭聲、嘔吐、意識障礙、前囟、顱縫等情況。辯證：感受疫邪證、濕熱疫毒證、痰食驚風證。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行，必要時執(zhí)行保護性隔離。（2）保持病室清潔干凈，避免強光及噪音刺激。（3）急驚風患兒室溫宜涼爽，慢驚風患兒室溫不宜過低。（4）驚風發(fā)作期應臥床休息，將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領，使用床檔，切勿強行約束肢體，防止意外損傷。（5）抽搐停止后，室內(nèi)保持安靜，減少刺激，讓患兒安靜休息。（6）加強口腔和皮膚護理，預防口腔炎及壓瘡發(fā)生。病情觀察，做好護理記錄。（1）觀察抽搐部位、程度、持續(xù)時間和伴隨癥狀。（2）觀察神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、嘔吐物等的變化。（3）患兒出現(xiàn)瞳孔散大、氣息低微或有屏氣時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（4）患兒出現(xiàn)汗出如油、脈細弱或囟門高突、哭聲尖利時，應報告醫(yī)師，并配合處理。臨證（癥）施護（1）抽搐時，立即遵醫(yī)囑針刺急救或使用鎮(zhèn)靜劑。（2）牙關緊閉著，用多層紗布包裹壓舌板放在上下臼齒之間，防止咬傷唇舌。（3）保持呼吸道通暢，及時吸出咽喉分泌物、嘔吐物，必要時給予吸氧。三、給藥護理。中藥湯劑宜溫服。四、飲食護理（1）飲食宜清淡、富營養(yǎng)、宜消化。（2）昏迷患兒遵醫(yī)囑鼻飼，給予流質(zhì)飲食。五、情志護理。安慰患兒，避免情緒波動而誘發(fā)抽搐。六、健康指導（1）讓患兒家屬了解本病知識，學會預防、緩解抽搐的簡單方法。（2）推薦合理飲食，注意飲食衛(wèi)生。（3）指導患兒進行戶外活動，多曬太陽，增強體質(zhì)，避免驚恐，防止驚風發(fā)生。小兒肺炎喘嗽因外邪犯肺，痰阻氣道，使肺氣郁閉所致。以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘可參照本病護理。一、護理評估發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。 X線、血常規(guī)等檢查。有無鼻煽、發(fā)紺、三凹癥。辯證：風熱犯肺證、風寒襲肺證、痰熱壅肺證、陰虛肺熱證、肺脾氣虛證。二、護理要點一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）發(fā)熱、咳喘期，應臥床休息，減少活動。喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。（3）保持呼吸道通暢，痰多時，輕拍背部，促使痰液排出。病情觀察，做好護理記錄。（1）觀察體溫、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。（2）出現(xiàn)面色灰暗、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細微時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（3）出現(xiàn)體溫驟降或超高熱，心率超過140次/分或間歇脈時，應報告醫(yī)師，并配合處理。臨證（癥）施護（1）風熱犯肺證患兒的穿衣蓋被不宜過暖。（2）痰熱壅肺證患兒出現(xiàn)氣喘較重時，宜靜臥，及時吸氧。（3）痰多黏稠、不易咳出時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入，稀釋痰液。（4）出現(xiàn)呼吸困難、面唇紫紺時，及時吸氧。三、給藥護理中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。四、飲食護理（1）飲食宜清淡、易消化的半流質(zhì)，忌食葷腥、油膩、辛辣之品。發(fā)熱患兒可適度多飲水。（2）陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。（3）脾虛大便稀溏時，可用山藥、紅棗等溫補食物。（4）肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)肺生津止渴。五、情志護理穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁，積極配合治療。六、健康教育冬春季節(jié)少帶兒童去公共場所，預防呼吸道疾病。指導患兒在進行戶外活動時所需注意的事項。講解出院帶藥的服用方法及注意事項。指導患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，不偏食，保持大便通暢。婦產(chǎn)科急危重癥患者護理常規(guī)妊娠高血壓綜合癥妊娠高血壓（簡稱妊高征），是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點。一、臨床表現(xiàn)血壓升高，水腫，蛋白尿，患者自覺頭痛頭暈，惡心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等。抽搐昏迷，這是病情最嚴重的表現(xiàn)，可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后。二、臨證護理。2．臥床休息：左側(cè)臥位，可使右旋子宮向左方移位，并解除對下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤的血液循環(huán)。對降低血壓、促進排尿具有良好的作用。：每日2～3次，每次30分鐘，可增加血氧含量，改善組織和臟器的缺氧情況。4. 觀察血壓的變化：定時查眼底，根據(jù)血壓的變化尤其是舒張壓的變化和眼底動脈血管痙攣的程度，來評估病情的變化。三、飲食護理孕期應維持高蛋白、適量鈉的飲食，可補充尿中流失的蛋白質(zhì)，減少水腫及血管內(nèi)缺血的危險。指導患者攝入足夠的水分和富含纖維素的事物。四、用藥護理在給予患者的解痙、降壓、擴容、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物時，應注意藥物的作用、劑量、用法及副作用，應做到準時給藥，觀察用藥的效果，要熟悉藥物的毒性反應的表現(xiàn)及急救措施。五、情志護理 安慰患者，消除患者思想顧慮和焦急的情緒，保持身心平靜，精神愉快樂觀，并積極配合治療與護理活動。六、并發(fā)癥（子癇）護理1 .保持患者的呼吸道通暢，給氧。2. 神智不清者需專人護理，床邊加床檔以防墜床、受傷。3 .嚴密觀察病情變化。詳細記錄抽搐時間、抽搐次數(shù)和間歇時間、昏迷時間，防止再次抽搐發(fā)生，盡可能減輕組織器官的損傷。嚴密觀察尿量，可遵醫(yī)囑放置導尿管，同時記錄出入量，隨時監(jiān)測血壓、脈搏和呼吸。4 .勤聽胎心，監(jiān)測臨產(chǎn)的先兆出現(xiàn)，觀察子宮收縮、產(chǎn)程的開始和進展、以及陰道出血情況。5 .密切觀察有無腦出血、肺水腫、心力衰竭、腎功能衰竭，對病情的預后有所估計。6 .做好基礎護理：定時協(xié)助昏迷患者翻身，防止褥瘡發(fā)生。保持外陰清潔，防止上行性感染。七、健康指導1．要堅持定期做產(chǎn)前檢查。如發(fā)現(xiàn)易誘發(fā)因素應采取相應措施，定期隨訪。2．注意飲食、營養(yǎng)，應進三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，有助于預防妊高征。孕婦應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，少食過咸食物。3．懷孕晚期應采取左側(cè)臥位休息，可改善腎臟及子宮胎盤的血流量。4．妊娠中期測平均動脈壓，如平均動脈壓高于90毫米汞柱，可服用心痛定，預防妊高征。產(chǎn)后血崩產(chǎn)婦分娩后，突然陰道大量出血者，稱為產(chǎn)后血崩。一、臨床表現(xiàn)產(chǎn)道出血急而量多，或持續(xù)小量出血，重者可發(fā)生休克。同時伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、畏寒等。二、臨證護理1. 做好孕前及孕期的保健工作，不宜妊娠者及時終止妊娠。2. 對高危產(chǎn)婦做好及早處理的準備工作。3. 第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦的情況，第二產(chǎn)程重視處理過程，第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和出血量測量。4. 失血過多尚未有休克征象者，及早補充血容量。密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況、陰道出血量及會陰傷口情況,定時測量T、P、R、BP。產(chǎn)后24小時后，仍應注意觀察感染癥狀。5. 早期哺乳，刺激子宮收縮，減少陰道出血。，禁止房事。三、飲食護理進食營養(yǎng)豐富、富含鐵的食物，如瘦肉、動物內(nèi)臟等，進食易消化食物，少量多餐。 四、服藥護理，并注意觀察用藥后惡露排出情況。五、情志護理做好產(chǎn)婦及家屬的安慰、解釋工作，加強與醫(yī)務人員合作。六、并發(fā)癥護理迅速止血，糾正失血性休克，控制感染。七、健康指導 1. 勞逸有度，飲食有節(jié)，起居有常。2. 繼續(xù)觀察子宮復舊及惡露情況。3. 明確產(chǎn)后復查的時間、目的和意義并接受計劃生育指導。