急危重癥患者的病情觀察與搶救配合-資料下載頁(yè)
2025-08-05 07:21本頁(yè)面
【正文】 搶 救配合三、 搶 救工作的 組織 管理（一）建立 責(zé) 任明確的系 統(tǒng)組織結(jié) 構(gòu)? 成 搶 救小 組 ，指定 搶 救 負(fù)責(zé) 人，各 級(jí) 醫(yī) 務(wù) 人 員 必 須 聽(tīng)從指 揮 ，既要分工明確，又要密切配合。 負(fù)責(zé) 人一般由 現(xiàn)場(chǎng)最高 職 稱的本科室醫(yī)生擔(dān)任。? 救 時(shí)護(hù) 士可在醫(yī)生未到之前，根據(jù)病情需要， 給 予及時(shí) 、適當(dāng)?shù)?緊 急 處 理。第二 節(jié) 急危重癥患者的 搶 救配合（二）制定 搶 救方案? ，醫(yī)生、 護(hù) 士共同參與 搶 救方案的制定，使危重病人能及 時(shí) 、迅速得到 搶 救。? 士 應(yīng) 制定 護(hù) 理 計(jì) 劃，明確 護(hù) 理 診 斷與 預(yù) 期目 標(biāo) ，確定 護(hù)理措施，解決病人 現(xiàn) 存的或潛在的健康 問(wèn)題 。第二 節(jié) 急危重癥患者的 搶 救配合（三）做好核 對(duì) 工作? 各種急救 藥 物 須經(jīng) 兩人核 對(duì) ，正確無(wú) 誤 后方可使用。 執(zhí) 行口頭 醫(yī)囑 時(shí) ， 須 向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確 認(rèn) 無(wú) 誤 后方可 執(zhí) 行，搶 救完 畢 后，由醫(yī)生及 時(shí)補(bǔ) 寫醫(yī)囑和 處 方。 搶 救中各種 藥 物的空安瓿、 輸 液空瓶、 輸 血空瓶（袋）等 應(yīng) 集中放置，以便統(tǒng)計(jì) 和 查對(duì) 。第二 節(jié) 急危重癥患者的 搶 救配合（四）及 時(shí) 、準(zhǔn)確做好各 項(xiàng)記錄? 搶 救 記錄 要求字跡清晰、及 時(shí) 準(zhǔn)確、 詳細(xì) 全面，且注明 執(zhí) 行 時(shí)間 與 執(zhí) 行者。（五） 組織 醫(yī)生、 護(hù) 士 查 房、會(huì) 診 及病例 討論? 熟悉危重病人的病情、重點(diǎn) 監(jiān)測(cè)項(xiàng) 目及 搶 救 過(guò) 程，做到心中有數(shù)。（六） 搶 救室內(nèi) 搶 救器械和 藥 品管理? 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 “五定 ”制度：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定 專 人管理、定期消毒 滅 菌、定期 檢查維 修 ，保 證搶 救 時(shí) 使用。第二 節(jié) 急危重癥患者的 搶 救配合（七） 搶 救用物的日常 維護(hù)? 搶 救用物使用后，要及 時(shí) 清理， 歸還 原位，并及 時(shí)補(bǔ) 充，要保持整 齊 清 潔 。如系 傳 染病病人， 應(yīng)嚴(yán) 格按有關(guān)消毒隔離要求 進(jìn) 行消毒、 處 理，防止交叉感染（八）做好交接班工作? 保 證搶 救和 護(hù) 理措施的落 實(shí) 。第二 節(jié) 急危重癥患者的 搶 救配合四、 搶 救工作中的醫(yī) 護(hù) 配合（全力以赴， 謹(jǐn)嚴(yán) 慎行）? 醫(yī) 護(hù) 關(guān)系：共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī) 療 服 務(wù) 支柱，彼此不可缺失，彼此不可替代，彼此相互 補(bǔ) 充。? 醫(yī) 護(hù) 配合： 團(tuán)隊(duì) 精神、技 術(shù) 互 補(bǔ) ，分工合作、 團(tuán)結(jié) 和 諧 （CPR、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈置管、搬運(yùn)病人）。搶 救治 療 措施在 實(shí) 施 過(guò) 程中相互彌 補(bǔ) ， 負(fù) 有共同 責(zé) 任的 統(tǒng)一目 標(biāo) 和 標(biāo) 準(zhǔn)：保 證搶 救工作的 順 利、及 時(shí) ，避免出 現(xiàn) 不必要的醫(yī)患 糾紛 。第二 節(jié) 急危重癥患者的 搶 救配合呼吸機(jī) 監(jiān)護(hù)儀 吸引器 氧氣主搶救護(hù)士 A（氣道護(hù)士）床 副搶救護(hù)士 B（治療護(hù)士）主搶救醫(yī)生甲 副搶救醫(yī)生乙過(guò)道輔助 護(hù)士 C 搶救車第二 節(jié) 急危重癥患者的 搶 救配合五、 搶 救配合的流程? 搶 救配合分 為 1醫(yī)生 +1護(hù) 士（雙人 搶 救）， 1醫(yī)生 +2護(hù) 士，多人 搶 救。根據(jù) 實(shí)際 情況， 搶 救配合流程也是多 變 的，下面以 CPR多人 搶 救 為 例介 紹 。護(hù)士 A 護(hù)士 B 護(hù)士 C 醫(yī)生甲 醫(yī)生乙步驟一 發(fā)現(xiàn)病人突然呼吸心跳驟停步驟二立即行 CPR，呼救（用床頭鈴?fù)ㄖo(hù)士B和 C、醫(yī)生甲）步驟三接心電監(jiān)護(hù)，吸氧，準(zhǔn)備吸痰器、簡(jiǎn)易呼吸氣囊推搶救車，開(kāi)通靜脈推監(jiān)護(hù)儀，通知護(hù)士長(zhǎng)，通知病人家屬通知醫(yī)生乙，接手 CPR步驟四 觀察病情，維持氣道通暢 與醫(yī)生甲輪替CPR遵囑用藥，記錄，維持搶救秩序下醫(yī)囑，與護(hù)士 B輪替 CPR，電除顫，氣管插管通知科主任，總值班，聯(lián)系除顫儀及氣管插管步驟五 氣囊給氣，觀察病情 與醫(yī)生甲輪替心臟按壓 遵囑用藥，記錄 下醫(yī)囑，心臟按壓聯(lián)系 ICU，向病人家屬交代病情如無(wú)醫(yī)生乙，其工作由醫(yī)生甲和 護(hù) 士 C完成；如無(wú) 護(hù) 士 C，其工作由 護(hù) 士 A完成。警惕以下患者 — 高?；颊撸? 急 診 入院（信息受限）? 高 齡 （ 儲(chǔ)備 能力受限）? 嚴(yán) 重的慢性疾病（ 儲(chǔ)備 能力受限，治 療觀 念受限）? 嚴(yán) 重的生理異常（ 儲(chǔ)備 能力受限，治 療 耐受）? 需要或近期 經(jīng)歷較 大的外科手 術(shù) ，尤其是急 診 手 術(shù)? 嚴(yán) 重的出血或需要大量 輸 血? 惡 化或沒(méi)有改善? 免疫不全結(jié)語(yǔ) ：感 謝 聆聽(tīng)歡 迎交流
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