急危重癥患者的病情觀察與搶救配合-文庫吧
2025-07-21 07:21 本頁面
【正文】 識(shí)喪 失，隨意運(yùn) 動(dòng) 消失， 對(duì) 外界的刺激的反 應(yīng)遲鈍 或 喪 失，但患者 還 有呼吸和心跳。第一 節(jié) 急危重癥患者的病情 觀 察? ：隨意活 動(dòng) 消失， 對(duì) 疼痛刺激有反 應(yīng) ，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔 對(duì) 光反 應(yīng) 等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明 顯 改 變 。? ： 對(duì) 外界一般刺激無反 應(yīng) ， 強(qiáng) 烈疼痛刺激可 見 防御反射活 動(dòng) ，角膜反射減弱或消失，呼吸 節(jié) 律紊亂，可 見 周期性呼吸或中樞神 經(jīng) 性 過 度 換 氣。? ：隨意活 動(dòng) 完全消失， 對(duì) 各種刺激皆無反 應(yīng) ，各種生理反射消失，可有呼吸不 規(guī)則 、血 壓 下降、大小便失禁、全身肌肉松 馳 、去大 腦 強(qiáng) 直等。第一 節(jié) 急危重癥患者的病情 觀 察（三）多器官功能障礙 綜 合征（ MODS）：多器官功能障礙 綜合征 (multipleandysfunctionsyndrome， MODS)是指機(jī)體在遭受 嚴(yán) 重 創(chuàng)傷 、休克、感染及外科大手 術(shù) 等急性疾病 過程中，有兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系 統(tǒng) 同 時(shí) 或序 貫發(fā) 生功能障礙，以至不能 維 持內(nèi) 環(huán) 境 穩(wěn) 定的 臨 床 綜 合征。第一 節(jié) 急危重癥患者的病情 觀 察? ：早期存在低氧血癥，后 發(fā) 展 為 急性呼吸窘迫 綜 合征（ ARDS），表 現(xiàn)為嚴(yán) 重的低氧血癥，氧 飽 和度＜ 80%， 發(fā)紺 ，呼吸窘迫，呼吸次數(shù)＞ 28次 /分。 ? ：常伴有心率加快、血 壓 下降、尿量減少等心力衰竭、休克、微循 環(huán) 障礙。? ：黃疸 較 早出 現(xiàn) ， 繼 而有肝 臟 代 謝 和解毒功能障礙，如低蛋白血癥和皮膚瘙癢。第一 節(jié) 急危重癥患者的病情 觀 察? 腎 功能衰竭：少尿和無尿 為 早期表 現(xiàn) 。指 24小 時(shí) 尿量少于 400毫升或者每小 時(shí) 尿量少于 17毫升 為 少尿， 24小 時(shí)總尿量少于 100毫升 為 無尿。? 謝 功能障礙：表 現(xiàn)為難 治性高血糖，需使用外源性胰 島素 20U/d以上、高乳酸血癥，高滲透 壓 血癥。? ： DIC形成，表 現(xiàn)為 皮膚淤斑，各器官的廣泛出血。? 腸 功能衰竭：如 應(yīng) 激性 潰瘍 ，胃 腸 蠕 動(dòng) 減弱或麻痹。第一 節(jié) 急危重癥患者的病情 觀 察（四）常 見 的 臨 床危象? 熱 危象：體溫大于 40℃ 伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。? ：包括糖尿病 酮 癥酸中毒和糖尿病高滲性非 酮癥性昏迷。? ：血糖降低，引起交感神 經(jīng)過 度 興奮 和中樞神經(jīng) 異常的癥狀和體征。? 壓 危象：血 壓 升高引起靶器官 損 壞。第一 節(jié) 急危重癥患者的病情 觀 察? ： 較 重甲亢未予治 療 或治 療 不充分的患者。常見誘 因有感染、手 術(shù) 、精神刺激等， 臨 床表 現(xiàn)為 高 熱 、大汗、心 動(dòng)過 速、 煩 躁、焦 慮 不安、 譫 妄、 惡 心、嘔吐、腹瀉， 嚴(yán) 重患者可有心衰，休克和昏迷等。? ：肌無力癥狀突然加重，出 現(xiàn) 呼吸肌、吞咽肌 進(jìn) 行性無力或麻痹，而危及生命。第一 節(jié) 急危重癥患者的病情 觀 察四、危重病人的病情 觀 察（一）什么是病情 觀 察：指醫(yī) 務(wù) 人 員 在工作中 積 極啟 動(dòng)視 、聽、嗅、觸等感 覺 器官及 輔 助工具，從癥狀到體征，從生理到精神、心理，將病人作 為 一個(gè)整體 進(jìn) 行全面 細(xì) 致的 觀 察來獲 得有關(guān)病人及其情境的信息的 過 程。 觀 察病人是 對(duì) 病人病情 進(jìn) 行周密的 調(diào)查 研究，以便 協(xié) 助醫(yī)生確 診 ， 給 予及 時(shí) 的治療 及制定合適的 護(hù) 理措施。 觀 察是 連續(xù) 的因 為 病情 變 化是動(dòng)態(tài) ， 發(fā) 展的，要求醫(yī) 務(wù) 人 員 有扎 實(shí) 的醫(yī)學(xué)知 識(shí) 與豐富的臨 床 經(jīng)驗(yàn) 去 觀 察病情。第一 節(jié) 急危重癥患者的病情 觀 察（二）病情 觀 察的目的與要求? ：（ 1） 為 疾病的 診 斷，治 療 和 護(hù) 理提供科學(xué)依據(jù)。（ 2）有助于判斷疾病的 發(fā) 展 趨 向和 轉(zhuǎn)歸 ，在病人的 診療 和護(hù) 理 過 程中做到心中有數(shù)。 （ 3）可以及 時(shí) 了解治 療 的效果和用 藥 的反 應(yīng) 。 （ 4）及 時(shí)發(fā)現(xiàn) 危重病人病情 變 化的征象，以便采取有效措施及 時(shí)處 理，防止病情 惡 化，挽救病人生命。? ：具 備 廣博的知 識(shí) ， 嚴(yán)謹(jǐn) 的工作作 風(fēng) ，高度的 責(zé) 任心， 訓(xùn)練 有素的 觀 察力。常用 “五勤法 ”即勤巡 視 、勤 觀 察、勤詢問 、勤思考、勤 記錄 。第一 節(jié) 急危重癥患者的病情 觀 察（三）病情 觀 察的要點(diǎn)：生命 “八癥 ”（ T、 P、 R、 BP， C、 A、U、 S）16
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