手術(shù)麻醉期心律失常-資料下載頁(yè)
2025-05-15 05:47本頁(yè)面
【正文】 頻發(fā)室性早搏（ 5個(gè) /分鐘） 3 多源性或多形性室性早搏 4A 成對(duì)出現(xiàn)的早搏（二聯(lián)律，三聯(lián)律） 4B 室性心動(dòng)過(guò)速（連續(xù) 3個(gè)以上的室性早搏） 5 提早的室性早搏（ RonT） 凡 3級(jí)以上特別是 4A、 4B級(jí)和 5級(jí)危險(xiǎn)性很大，易于發(fā)展成最嚴(yán)重的心律失常 ─ 心室纖顫。 ? 偶發(fā)：加強(qiáng)觀察、不予處理 ? ＞ 5次／分或多源性室性早搏：利多卡因 50～100mg靜脈注射，最高量 3mg/kg，維持量 1～4mg/min靜脈滴注 ? 伴竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)可用利多卡因＋阿托品 心律失常名稱 治療與說(shuō)明 房性、交界性過(guò)早搏動(dòng) ，可用苯腎上腺素 ，靜脈注射首次 5～ 10mg 室性過(guò)早搏動(dòng) 加強(qiáng)觀察、不予處理 2.＞ 5次／分或多源性室性早搏；利多卡因 50～ 100mg靜脈注射，最高量 3mg/kg，維持量 1～ 4mg/min靜脈滴注 3. 伴竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)可用利多卡因＋阿托品 室上性心動(dòng)過(guò)速 β受體阻滯劑 ，可用 10%氯化鉀稀釋后緩慢靜脈滴注 室性心動(dòng)過(guò)速 ，再以 2mg/min靜脈滴注（最高量750mg/h） 2. β受體阻斷藥緩慢靜脈注射 ：同步直流體外電擊復(fù)律 心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng) （使室率降至 80～ 90次／分） ，可不予處理 心律失常名稱 治療與說(shuō)明 心室撲動(dòng)，心室顫動(dòng) 、供氧、心臟按壓 ，低鉀血癥或高鉀血癥 ：胸外除顫用 280J，最多不超過(guò) 400J；胸內(nèi)除顫，從低電能開(kāi)始（ 5～ 10 J），逐漸加大 、腎上腺素、利多卡因等 房室傳導(dǎo)阻滯 1.Ⅰ 度與 Ⅱ 度可不予處理 2. Ⅱ 度伴血流動(dòng)力學(xué)障礙或 Ⅲ 度均需進(jìn)行處理 ①糾正酸中毒；②阿托品或異丙腎上腺素；③人工起搏 竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性停搏 ＜ 50次／分時(shí)可用阿托品，異丙腎 ＞ 50次／分暫不處理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè) ? 吸入麻醉藥：心肌應(yīng)激性提高 ? 靜脈麻醉藥：對(duì)自律性影響很小 ? 局部麻醉藥：對(duì)自律性和傳導(dǎo)性均有抑制 ? 肌松藥：琥珀酰膽堿 ? 其他：麻醉鎮(zhèn)痛藥物，氟哌利多，納洛酮 ? 年齡 ? 精神因素 ? 疾病 ? 麻醉操作 ? 缺氧和二氧化碳蓄積 交感 副交感
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