手術(shù)麻醉期心律失常-全文預(yù)覽
【正文】 畸形）； ? 房撲波呈鋸齒樣形狀、大小一致、頻率規(guī)則，250～ 350次 /分，房室比例多為 2:1～ 4:1，有時呈不規(guī)則房室傳導(dǎo)； ? 房顫波大小、形態(tài)不一，且不整齊，心室律絕對不規(guī)則， 120～ 180次 /分。 ? B、伴明顯低血壓和嚴(yán)重心功能不全者： ? 原則上首選直流電復(fù)律或食管心房調(diào)搏； ? 藥物選用洋地黃類藥物： 西地蘭 ：首劑 +5%GS 20ml緩慢靜注，對正在服用洋地黃患者首劑減半，無效者半小時后重復(fù)一次，總量不超過 。 ? 發(fā)作時可有心悸、焦慮不安、眩暈、多尿、心絞痛、低血壓；偶有發(fā)生暈厥、心力衰竭與休克。 ? 心動過速反復(fù)發(fā)作呈突發(fā)突止，持續(xù)時間長短不一。 ? 增加迷走神經(jīng)張力： ? Valsava動作 ?刺激咽部，咳嗽 ?按壓眼球 ?按摩頸動脈竇（頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處的膨大部分，位于平甲狀軟骨上緣處） ? A、心臟正常，血流動力學(xué)穩(wěn)定者；或伴高血壓或心絞痛和交感神經(jīng)張力亢進(jìn)者，宜首選 β受體阻滯劑： ? 艾司洛爾 ：負(fù)荷量 ，然后按 50～200ug/kg/min維持量滴注 4分鐘。 ? 可發(fā)生于風(fēng)濕性心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)征、心肌病、高血壓、縮窄性心包炎等器質(zhì)性心臟病者，也見于無明顯器質(zhì)性心臟病者，老年人多見。 ? 控制心室率的藥物： ? 西地蘭 +5%GS 10～ 20ml 10分鐘內(nèi)緩慢靜注。 ? 胺碘酮 ：負(fù)荷量 150mg (3mg/kg)， 10分鐘內(nèi)靜脈注射，若無效以后 10～ 15分鐘可重復(fù)靜注75mg～ 150mg (～ 3mg/kg)。注意大劑量可產(chǎn)生頭暈、意識障礙、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。 ? 同步直流電復(fù)律（鎮(zhèn)靜 +吸氧）。 ? （ 2）電復(fù)律： ? 非同步直流電復(fù)律 ? 能量選擇： ? 200J—200~300J—360J（單相波） ? 150J—175J（雙相波） ? 胺碘酮 ：負(fù)荷量 150mg， 10分鐘內(nèi)注入。 ? 腎上腺素 ：當(dāng)直流電復(fù)律無效，室顫波變細(xì)顫波形時，給腎上腺素 1mg靜注，使室顫波變粗大波形時，再次直流電復(fù)律。 ? 健康人則以青年運動員和老年人為多見。 ? Sinus cardiac arrest ? 多系迷走神經(jīng)張力過高或竇房結(jié)功能低下所致，心臟停搏時間較久，可引起頭
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