心律失常講課-免費閱讀
【正文】 ? 給 藥：首次頓服：應(yīng)住院，心電監(jiān)護 反復(fù)頓服：可在門診 (1) 按指南應(yīng)用 720mg/d 二周者 改口服 200mg/d 720mg/d1周者 改口服 400mg/d 二周后 200mg/d 720mg/d1周者 改口服 600mg/d 二周后 200mg/d (2)通常： 負(fù)荷量 tid 57， bid 57d 維持量 （ ） Qd 四、用法 口服 1. 血液動力學(xué)穩(wěn)定的寬 QRS波心速 2. 無脈搏室速或室顫，電擊無效者 3. 急性房顫 48h內(nèi)復(fù)律 4. 急性房顫，不能控制心室率者 5. 心肺復(fù)蘇中替代利多卡因 四、用法 靜脈適應(yīng)證：需要緊急控制或致命性室性心律失常，快速性房顫 靜脈 劑 量： ? 負(fù)荷量： 35mg /kg 150mg推注 10min以上 , 間隔 1015mi追加 150mg 重 癥 : 300mg/次，短時間內(nèi) 5~10mg/kg ? 維持量：前 6小時： ， 后 18小時： ? 每日最大劑量： , 最大不超過 ， ? 起效時間： 30min ? 應(yīng)用天數(shù)： 3天（ 2~4天）， 少數(shù) 2~3周 胺碘酮 副反應(yīng)： ? 室顫（ 1%） ? 低血壓，（減速、升壓、擴容） ? 心動過緩 胺碘酮 (1)發(fā)生率： 高， 1%~22% 甲減 : 甲亢： 3:1 (2)臨床癥狀： 可能被掩蓋、隱匿 , (3)機制： A：大量碘使甲狀腺素濃度明顯 變化，抑制合成及釋放（ T3T4） B：結(jié)構(gòu)相似，干擾甲狀腺功能 (5)診斷： 服藥史 +功能指標(biāo)變化 （ TSH升高：甲減， T3升高：甲亢 ） (6)易患人群： 年齡 65歲 服藥 4月 甲狀腺病個人或家庭史 (7)治療 ：不停藥、不治療 ：減藥 Ｃ .癥狀 +指標(biāo)：停藥 Ｄ .嚴(yán)重者：加其他積極治療； 甲減：甲狀腺素片； 甲亢：甲硫吡啶、激素 Ｅ .指標(biāo)恢復(fù)： 1~6個月 胺碘酮 六、副作用 ２ .肺毒性 （ 1）發(fā)生率： 近年明顯減少， 1%， 日服量 ≥600mg，服用 ~1年
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