手術(shù)麻醉期心律失常-文庫吧
2025-04-25 05:47 本頁面
【正文】 性心律的相同，有時可見差異性心室內(nèi)傳導(dǎo)（即伴頻率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變，QRS波群可寬大畸形）； ? 房撲波呈鋸齒樣形狀、大小一致、頻率規(guī)則，250～ 350次 /分，房室比例多為 2:1～ 4:1，有時呈不規(guī)則房室傳導(dǎo)； ? 房顫波大小、形態(tài)不一，且不整齊，心室律絕對不規(guī)則， 120～ 180次 /分。 ? 治療目標(biāo)： ? ①恢復(fù)竇性心律，減少房撲、房顫復(fù)發(fā) ? ②控制心室率，保持血流動力學(xué)穩(wěn)定 +預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。 ?當(dāng)心室率 160次 /分時，屬心臟急診，此時應(yīng)積極控制心室率，或恢復(fù)正常竇性心律。 ? 控制心室率的藥物： ? 西地蘭 +5%GS 10～ 20ml 10分鐘內(nèi)緩慢靜注。 ? 控制心室率同時轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的藥物： ? 胺碘酮 150mg靜脈注射 ? 必要時 30分鐘后重復(fù)靜脈注射 75～ 150mg ? 之后 1～ ? 同步直流電復(fù)律 ? 能量選擇： ? 100～ 200J（單相波） ? 70～ 100J（雙相波） ? 復(fù)律后應(yīng)用胺碘酮維持竇律。 ? 需要抗凝的房顫患者是高血栓風(fēng)險(xiǎn)患者 ? 如行眼科白內(nèi)障手術(shù)可不停藥 ? 其余則術(shù)前 5天停用華法令，改用 LMWH Q12h ? 維持 INR ? 術(shù)前 12h停 LMWH，查 PT+INR（保證 INR） ? 服用阿司匹林的房顫患者根據(jù)手術(shù)情況決定是否停用阿司匹林 ? Ventricular tachycardia, VT ? 室性心動過速（室速）是危及生命的嚴(yán)重心律失常之一，多見于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病和心肌損傷，也可見于電解質(zhì)紊亂（低鉀、高鉀血癥）。 ? QRS波寬大畸形， T波方向與主波方向相反，連續(xù) 3個或以上，節(jié)律在 120次 /分以上。 ? 胺碘酮 ：負(fù)荷量 150mg (3mg/kg)， 10分鐘內(nèi)靜脈注射，若無效以后 10～ 15分鐘可重復(fù)靜注75mg～ 150mg (～ 3mg/kg)。之后維持量，從 ～ ，以后根據(jù)病情每 6～ 12小時以 。 ? 利多卡因 ：首劑量 50mg（ 1mg/kg） 5分鐘內(nèi)靜脈注射，若無效 5～ 10分鐘可重復(fù)用藥?？偭恳话悴灰^ 3mg/kg。注意大劑量可產(chǎn)生頭暈、意識障礙、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。 ? 若終止室速有效，需持續(xù)靜脈滴注（或靜脈泵入）利多卡因
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1