手術麻醉期心律失常-預覽頁
【正文】 暈、乏力甚至暈厥，甚至阿 斯綜合征。 ? 常見于藥物作用、高血鉀、心肌炎、心肌病、急性心肌梗死等。 ? 非頻發(fā)者暫不處理 ? 頻發(fā)者如伴有低血壓，可用 苯腎上腺素 ? 血壓正常時可用 維拉帕米 ，靜脈注射首次 5～10mg ? 在正常人群中，室性早搏的發(fā)生率可達 %。 ? 偶發(fā)：加強觀察、不予處理 ? ＞ 5次／分或多源性室性早搏：利多卡因 50～100mg靜脈注射，最高量 3mg/kg，維持量 1～4mg/min靜脈滴注 ? 伴竇性心動過緩時可用利多卡因＋阿托品 心律失常名稱 治療與說明 房性、交界性過早搏動 ，可用苯腎上腺素 ，靜脈注射首次 5～ 10mg 室性過早搏動 加強觀察、不予處理 2.＞ 5次／分或多源性室性早搏；利多卡因 50～ 100mg靜脈注射，最高量 3mg/kg，維持量 1～ 4mg/min靜脈滴注 3. 伴竇性心動過緩時可用利多卡因＋阿托品 室上性心動過速 β受體阻滯劑 ，可用 10%氯化鉀稀釋后緩慢靜脈滴注 室性心動過速 ，再以 2mg/min靜脈滴注（最高量750mg/h） 2. β受體阻斷藥緩慢靜脈注射 ：同步直流體外電擊復律 心房撲動，心房顫動 （使室率降至 80～ 90次／分） ，可不予處理 心律失常名稱 治療與說明 心室撲動，心室顫動 、供氧、心臟按壓 ，低鉀血癥或高鉀血癥 ：胸外除顫用 280J，最多不超過 400J；胸內除顫，從低電能開始（ 5～ 10 J），逐漸加大 、腎上腺素、利多卡因等 房室傳導阻滯 1.Ⅰ 度與 Ⅱ 度可不予處理 2. Ⅱ 度伴血流動力學障礙或 Ⅲ 度均需進行處理 ①糾正酸中毒；②阿托品或異丙腎上腺素；③人工起搏 竇性心動過緩，竇性停搏 ＜ 50次／分時可用阿托品，異丙腎 ＞ 50次／分暫不處理，加強監(jiān)測 ? 吸入麻醉藥：心肌應激性提高 ? 靜脈麻醉藥：對自律性影響很小 ? 局部麻醉藥：對自律性和傳導性均有抑制 ? 肌松藥：琥珀酰膽堿 ? 其他：麻醉鎮(zhèn)痛藥物，氟哌利多，納洛酮 ? 年齡 ? 精神因素 ? 疾病 ? 麻醉操作 ? 缺氧和二氧化碳蓄積 交感 副交感
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