《抗心律失常藥》ppt課件-文庫吧
2024-10-19 21:52 本頁面
【正文】 后除極和觸發(fā)活動 9 ☆ 沖動傳導(dǎo)障礙： –單純性傳導(dǎo)障礙 ：傳導(dǎo)減慢、傳導(dǎo)阻滯、單向傳導(dǎo)阻滯 –折返激動： 指神經(jīng)沖動經(jīng)傳導(dǎo)通道折回原處而反復(fù)運行的現(xiàn)象。 10 ?后除極 : 繼 0相除極后所發(fā)生的除極。 早 后除極 :2或 3相， Ca2+內(nèi)流增多引起。 遲 后除極 :4相，胞內(nèi) Ca2+過多誘發(fā)短暫 Na+內(nèi)流引起。 11 折返激動 ： 大部分心律失常都由之引起。單個折返 — 早搏； 連續(xù)折返 — 心動過速、撲動； 多個微型折返 — 顫動。 ?消除單向傳導(dǎo)阻滯 ?使其變?yōu)殡p向傳導(dǎo)阻滯 ?延長 ERP的藥物 均可消除折返，具有抗心律失常作用 12 13 三）抗心律失常藥的作用機制 ?降低自律性 ?4相 Na+內(nèi)流或 Ca2+內(nèi)流； 促進 K+外流而增大最大舒張電位 提高閾電位 ?減少后除極與觸發(fā)活動 ： ?早后除極： Ca2+拮抗藥 ?遲后除極： Ca2+、 Na+通道阻滯藥 14 ?改變膜反應(yīng)性和傳導(dǎo)性 ?膜反應(yīng)性： K+外流 ? ? ?膜電位 ?傳導(dǎo) ??消除單向阻滯（ 苯妥因鈉 ）； ?膜反應(yīng)性： Na+內(nèi)流 ? ?膜電位 ? ?傳導(dǎo) ??單向阻滯變雙向（ 奎尼丁 ） ?改變 ERP及 APD而減少折返 ERP絕對 /相對 ? ；不均一趨向均一。 15 二、 抗心律失常藥的分類 ?I類： Na+通道阻滯藥 Ia類 ：中度阻滯 Na+通道，奎尼丁、普魯卡因酰胺等 Ib類 ：輕度阻滯 Na+通道，利多卡因、苯妥因鈉 等 Ic類 ：重度阻滯 Na+通道，普羅帕酮、氟尼卡 等 16 ?II類 ： ?腎上腺素受體阻斷藥，普奈洛爾等
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