[醫(yī)學(xué)]抗心律失常藥-文庫(kù)吧
2025-09-17 17:54 本頁(yè)面
【正文】 阻滯變?yōu)殡p向阻滯 。 ? 加速傳導(dǎo) ， 也能通過打通單向阻滯而取消折返 ， 但以這種作用機(jī)制發(fā)揮抗心律失常效應(yīng)的藥物較為少見 。 2021/11/10 抗心律失常藥物的分類 ? I類 鈉通道阻滯藥 Sodium channel blocker –IA 奎尼丁 quinidine –IB 利多卡因 lidocaine –IC 普羅帕酮 propafenone 2021/11/10 ? II類 ?受體阻斷藥 普萘洛爾 propranolol ? III類 延長(zhǎng) APD藥 胺碘酮 amiodarone ? IV類 鈣拮抗劑 維 拉帕米 verepamil 2021/11/10 IA類 鈉通道阻滯藥 Sodium channel blocking drugs 阻滯開放態(tài)的鈉通道，對(duì)鈉通道的阻滯作用強(qiáng)度介于 IB和 IC類之間，能適度阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道，減慢傳導(dǎo)；降低心肌細(xì)胞膜對(duì) K+、Ca2+的通透性，延長(zhǎng) APD和 ERP。它們?cè)谛募〉淖饔貌课粡V泛。 2021/11/10 奎尼丁 quinidine 【 藥理作用與作用機(jī)制 】 1. 降低自律性 抑制 4相 Na+和 Ca2+內(nèi)流 ， 而降低心房肌 、 心室肌 、 浦肯野纖維和竇房結(jié)的自律性 。 但其具有抗膽堿作用 ， 增強(qiáng)竇房結(jié)的自律性 ， 使兩種作用抵消 。 2. 減慢傳導(dǎo) 降低 0相上升速率。但其抗膽堿作用可 加快房室結(jié)的傳導(dǎo)，治療心房纖顫和心房撲動(dòng)時(shí)，常先用強(qiáng)心苷類藥物，防止室率過快。 2021/11/10 3. 延長(zhǎng) ERP 抑制 3相 K+的外流，延長(zhǎng) APD和 ERP。 其延長(zhǎng) APD和 ERP的作用在心電圖顯示 QT間期延長(zhǎng)。 此外，該藥還可減少 Ca2+內(nèi)流，具有負(fù)性肌力作用。 2021/11/10 Quinidine 對(duì)心室肌細(xì)胞 APD， ERP 和 ECG 的影響 ： 給藥前 ： 給藥后 2021/11/10 【 臨床應(yīng)用 】 廣譜抗心律失常藥 ， 可治療各種快速型心律 失常 ,是重要的轉(zhuǎn)復(fù)心律的藥物 。 雖然目前對(duì)房顫和房撲的治療多采用電轉(zhuǎn)律 法 ， 但 quinidine仍有應(yīng)用價(jià)值 ， 此外也可用于防 止電轉(zhuǎn)律后的復(fù)發(fā) 。 2021/11/10 【 不良反應(yīng) 】 ? 金雞納反應(yīng) 。 ? 心血管方面包括低血壓 、 心力衰竭 、 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 。 ? 嚴(yán)重者 （ 約 1%～ 5%） 可發(fā)生 quinidine暈厥 ， 是尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常 （ torsades de pointes， Tdp） 的結(jié)果 ， 甚至轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖依w顫而致命 。 2021/11/10 其他 IA類藥物 普魯卡因胺 procainamide 丙吡胺 disopyramide 1. 對(duì)心臟的直、間接作用與奎尼丁
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