[醫(yī)學(xué)]抗心律失常藥-預(yù)覽頁
【正文】 形成單向傳導(dǎo)阻滯，使該方向的傳導(dǎo)中止，但在另一個方向上，沖動仍能繼續(xù)傳導(dǎo)；③回路傳導(dǎo)的時間足夠長，逆行的沖動不會進(jìn)入單向阻滯區(qū)的不應(yīng)期；④鄰近心肌組織 ERP長短不一。 2021/11/10 抗心律失常藥物的分類 ? I類 鈉通道阻滯藥 Sodium channel blocker –IA 奎尼丁 quinidine –IB 利多卡因 lidocaine –IC 普羅帕酮 propafenone 2021/11/10 ? II類 ?受體阻斷藥 普萘洛爾 propranolol ? III類 延長 APD藥 胺碘酮 amiodarone ? IV類 鈣拮抗劑 維 拉帕米 verepamil 2021/11/10 IA類 鈉通道阻滯藥 Sodium channel blocking drugs 阻滯開放態(tài)的鈉通道，對鈉通道的阻滯作用強(qiáng)度介于 IB和 IC類之間，能適度阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道，減慢傳導(dǎo)；降低心肌細(xì)胞膜對 K+、Ca2+的通透性，延長 APD和 ERP。 2. 減慢傳導(dǎo) 降低 0相上升速率。 此外，該藥還可減少 Ca2+內(nèi)流，具有負(fù)性肌力作用。 ? 心血管方面包括低血壓 、 心力衰竭 、 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 。 2021/11/10 IB類 鈉通道阻滯藥 在 0相除極時結(jié)合于開放狀態(tài)的鈉通道 。 主要作用于心室肌和希 浦肯野纖維系統(tǒng) 。 ? 縮短 APD和相對延長 ERP 促 K+外流而縮短 APD和 ERP， 且縮短 APD更為顯著 ， 故相對延長 ERP，有利于消除折返而抗心律失常 。 特別適用于危急病例的急救。超量可致驚厥、心臟驟停。顯著 0相上升速率和幅度，對傳導(dǎo)的抑制作用最為明顯。 能降低浦肯野纖維及心室肌的自律性 ， 延長 APD和 ERP， 明顯減慢傳導(dǎo)速度 。 它們具有抗心肌缺血等作用 ， 可改善心肌病變 ， 防止嚴(yán)重心律失常及猝死 ， 降低心肌梗死恢復(fù)期病人的死亡率是其特點 。 對竇性心動過速 ， 尤其與交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)的效果較好 。 可用于預(yù)激綜合征及 QT延長綜合征引起的心律失常 。 阻滯鉀通道（如 Ikr等），明顯延長 APD及 ERP。 2021/11/10 各種室上性和室性心律失常以及預(yù)激綜合征 。 【 臨床應(yīng)用 】 2021/11/10 該藥心臟的毒性較小 。 最為嚴(yán)重的是肺間質(zhì)纖維化，有致死的報道。 ? 索他洛爾 sotalol： 是 IIamp。 目前尚未證實鈣拮抗藥能夠降低心肌梗死恢復(fù)期患者的死亡率。 由于該藥不影響房室旁路的傳導(dǎo)，而且由于抑制了房室結(jié)的傳導(dǎo)，將可能有更多的心房沖動經(jīng)旁路傳入心室而增加心室率，甚至誘發(fā)室顫，因此本藥禁用于預(yù)激綜合征患者。 少數(shù)遲后除極引起的室性心動過
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1