20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章抗心律失常藥-文庫吧
2024-11-16 00:43 本頁面
【正文】 快、幅度越大則傳導(dǎo)速度越快； ③鄰近未興奮部位膜的興奮性。,第十一頁，共三十九頁。,第十二頁，共三十九頁。,ERP反映快鈉通道恢復(fù)有效開放所需的最短時間。ERP長，說明(shuōm237。ng)心肌不起反應(yīng)的時間延長，不易發(fā)生快速型心律失常。,正常(zh232。ngch225。ng)心肌電生理,第十三頁，共三十九頁。,正常心肌(xīnjī)電生理,第十四頁，共三十九頁。,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)藥,正常心肌電生理,異常心肌電生理,第十五頁，共三十九頁。,異常(y236。ch225。ng)心肌電生理,心律失常可由沖動(chōngd242。ng)形成障礙和沖動傳導(dǎo)障礙或二者兼有所引起。,（一）沖動形成異常 1．自律性增高 2．后除極與觸發(fā)(ch249。fā)活動,第十六頁，共三十九頁。,自律性增高 形成(x237。ngch233。ng)心律失常的主要機(jī)制之一，當(dāng)自律性細(xì)胞舒張期自發(fā)除極速率增快，或最大舒張電位減小，或閾電位水平增高是下移，均可致自律性增高，沖動形成(x237。ngch233。ng)增多，發(fā)生快速型心律失常。,異常心肌(xīnjī)電生理,后除極與觸發(fā)活動 后除極是在一個APD中繼0相除極后又發(fā)生的一種除極，其振幅較小，頻率較快，是振蕩性波動，膜電位不穩(wěn)定，易產(chǎn)生(chǎnshēng)異常沖動發(fā)放，導(dǎo)致觸發(fā)活動。,第十七頁，共三十九頁。,（二）沖動傳導(dǎo)異常 1．單純性傳導(dǎo)障礙 包括傳導(dǎo)減慢、傳導(dǎo)阻滯、單向(dān xi224。nɡ)傳導(dǎo)阻滯等。 2．折返 是指沖動沿傳導(dǎo)通路折返回原處并反復(fù)運(yùn)行的現(xiàn)象，是快速性心律失常最常見的發(fā)生機(jī)制。 單次折返形成一次期前收縮，連續(xù)多次折返則引起陣發(fā)性心動過速，甚至撲動或纖顫。,異常心肌(xīnjī)電生理,第十八頁，共三十九頁。,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)藥,正常心肌電生理,異常心肌電生理,第十九頁，共三十九頁。,1．抑制異常沖動形成 （1）降低自律性 （2）減少后除極與觸發(fā)活動 2．改變膜反應(yīng)性 3．延長不應(yīng)期 （1）絕對(ju233。du236。)延長ERP （2）相對延長ERP （3）提高鄰近心肌
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