20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章女性生殖系統(tǒng)炎癥-文庫(kù)吧
2024-11-16 00:43 本頁(yè)面
【正文】 iāng)、腸道) 直接傳染 間接傳染,第二十頁(yè)，共八十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn),外陰瘙癢、灼痛(zhu243。 t242。nɡ) 尿頻、尿痛、性交痛 特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣樣 檢查 外陰炎地圖樣紅斑、水腫、抓痕 陰道炎水腫、紅斑、白色膜狀物,第二十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),分泌物中找到白假絲酵母菌確診 懸滴法 培養(yǎng)(p233。iyǎng)法 pH測(cè)定具有鑒別意義﹤ pH4.5混合感染,第二十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),消除誘因(y242。uyīn) 局部用藥 2%~4%碳酸氫鈉沖洗 咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌 素栓劑,q d 全身用藥 首選:氟康唑150mg,頓服 伊曲康唑200mg, q d3~5天 酮康唑200mg~400mg，q d5天,第二十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。,復(fù)發(fā)病例的治療 5%~10%復(fù)發(fā)，機(jī)制不明 月經(jīng)前復(fù)查分泌物 消除誘因 檢查是否合并其他感染性疾病 全身用抗真菌劑，大劑量(j236。li224。ng)、長(zhǎng)療程,第二十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。,性伴侶治療 妊娠合并假絲酵母菌陰道炎的治療 ●局部治療為主 ●禁用(j236。n y242。nɡ)口服唑類藥物,環(huán)吡酮胺,第二十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。,老 年 性 陰 道 炎,第二十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。,病因(b236。ngyīn),見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)后婦女 原因 卵巢功能衰退 雌激素水平↓ 上皮細(xì)胞內(nèi)糖原(t225。nɡ yu225。n)含量↓ 陰道pH值↑ 局部抵抗力↓ 炎癥,,第二十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn),分泌物增多 外陰瘙癢(s224。oyǎng)、燒灼感 性交痛 檢查,稀薄(xīb243。) 淡黃 膿血性,粘膜呈 老年性改變 充血(chōngxu232。) 出血點(diǎn) 淺表潰瘍 積膿,第二十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),排除其他疾病才能(c225。in233。ng)診斷 分泌物檢查 顯微鏡所見 鑒別診斷,基底層細(xì)胞(x236。bāo) 白細(xì)胞 無(wú)滴蟲 無(wú)假絲酵母菌,子宮惡性腫瘤 陰道癌,第二十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),增加(zēngjiā)陰道抵抗力,抑制細(xì)菌(x236。jūn)生長(zhǎng),原則,1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗q d 甲硝唑200mg或諾氟沙星100mg q d 7~10天,局部用藥 雌三醇乳膏,第三十頁(yè)，共八十七頁(yè)。,陰道炎的鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第三十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。,慢 性 宮 頸 炎,第三十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。,病因(b236。ngyīn),急性宮頸炎 (分娩、流產(chǎn)(li chǎn)或手術(shù)損傷) 無(wú)急性宮頸炎病史 衛(wèi)生不良或雌激素缺乏,慢性(m224。n x236。ng)宮頸炎,第三十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。,病原體,主要(zhǔy224。o),常見(ch225。nɡ ji224。n),葡萄球菌(p t225。o qi jūn) 鏈球菌 大腸埃希菌 厭氧菌,淋病奈瑟菌 沙眼衣原體 單純皰疹病毒,第三十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。,病理(b236。nglǐ),(1)柱狀上皮外移,定義(d236。ngy236。),原因(yu225。nyīn),宮頸陰道部 外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),被單層柱狀上皮覆蓋 間質(zhì)透出呈紅色,第三十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。,病理(b236。nglǐ),(2)宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)息肉,中心: 結(jié)締組織 伴充血 水腫 炎細(xì)胞(x236。bāo)浸潤(rùn) 表面: 覆蓋 單層高柱狀上皮,外觀,光鏡,第三十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。,病理(b236。nglǐ),(3)宮頸粘膜炎 病變局限于頸管粘膜及粘膜下組織,宮頸陰道(yīnd224。o)部光滑,外口流膿性分泌物,頸管粘膜增生外突,宮頸口充血發(fā)紅,宮頸肥大。,第三十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。,病理(b236。nglǐ),(4)宮頸腺體囊腫 糜爛面愈合時(shí),新生鱗狀上皮覆蓋腺管口或深入腺管→腺管口阻塞 腺管周圍結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管→腺管變窄甚至(sh232。nzh236。)阻塞 分泌物引流受阻形成囊腫,第三十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。,病理(b236。nglǐ),(5)宮頸肥大 宮頸充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生(zēngshēng)，或腺體深部粘液潴留形成囊腫 宮頸肥大，硬度↑，但表面多
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