20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-血液系統(tǒng)藥-文庫吧
2024-11-16 00:43 本頁面
【正文】 用,第八頁，共三十六頁。,臨床主要用于巨幼紅細(xì)胞性貧血治療(zh236。li225。o)，對葉酸拮抗藥如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等所致的貧血應(yīng)補(bǔ)充亞葉酸鈣而不用葉酸治療（二氫葉酸還原酶被抑制，用葉酸無效）；惡性貧血，大劑量葉酸可糾正血象，但不能改善神經(jīng)癥狀，需同時(shí)加用維生素B12以糾正神經(jīng)癥狀。,葉 酸,食物中的葉酸(y232。 suān)進(jìn)入體內(nèi),在二氫葉酸還原酶作用下形成有活性的四氫葉酸.,第九頁，共三十六頁。,臨床用于治療惡性(232。 x236。ng)貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、肝炎、肝硬化及造血系統(tǒng)疾病的輔助治療。,維生素B12,[作用(zu242。y242。ng)與應(yīng)用] 參與核酸和蛋白質(zhì)的合成； 參與四氫葉酸循環(huán)利用和 神經(jīng)髓鞘脂蛋白的合成,其吸收 需與內(nèi)因子（糖蛋白）結(jié)合(ji233。h233。)(免受消化液破壞),第十頁，共三十六頁。,第二節(jié) 促凝血藥和抗凝血藥,生理狀態(tài)下，血液處于凝血和抗凝血過程的動(dòng)態(tài)平衡中，因此血液呈流動(dòng)(lid242。ng)狀態(tài)。 凝血和抗凝血過程復(fù)雜，大概可分為四個(gè)步驟：①凝血因子Ⅹ激活為Ⅹa ②凝血酶原(Ⅱ)激活為凝血酶(Ⅱa) ③可溶性纖維蛋白原(Ⅰ)在凝血酶作用下變?yōu)槔w維蛋白(Ⅰa) ，之后變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白(Ⅰb)（網(wǎng)羅血細(xì)胞產(chǎn)生血凝塊） ④在纖維蛋白溶解酶的作用下，初形成的不溶性纖維蛋白(Ⅰb )被降解而發(fā)生纖維蛋白溶解。,第十一頁，共三十六頁。,維生素K (vitamin K) [種類、來源] 維生素K1 存在于植物； 維生素K2腸道細(xì)菌合成(h233。ch233。ng)，均為脂溶性； KK2需要膽汁協(xié)助吸收。 維生素KK4 ：人工合成，水溶性，不需膽汁協(xié)助吸收。,一、促凝血藥,第十二頁，共三十六頁。,[用 途] 用于維生素K缺乏或低凝血酶原所致的出血(chū xiě)。具維生素K缺乏的原因：,作 用,參與(cāny249。)肝臟合成凝血 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ和Ⅹ。,vitk作為羧化酶的輔酶，使這些因子氨基末端的殘基羧化形成γ羧基(suō jī)谷氨酸，才具有與鈣結(jié)合的能力，形成有活性的凝血因子。,第十三頁，共三十六頁。,1.維生素K吸收障礙：如阻塞性黃疸、膽瘺，使膽汁分泌不足。應(yīng)選用注射型KK3或K4。 2.維生素K合成障礙：如新生兒出血和長期(ch225。ngqī)服用廣譜抗生素，前者宜選K1或K2。 3.長期大量使用維生素K拮抗劑，如香豆素類藥。,維生素K缺乏(quēf225。)的原因有：,第十四頁，共三十六頁。,維生素K靜注過快可致面紅、出汗、
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