20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十五章-利尿藥-文庫(kù)吧
2024-11-13 12:10 本頁(yè)面
【正文】 ～2％ 遠(yuǎn)曲小管 氨苯喋啶 + + ～2％ 和集合管,9,第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,常 用 利 尿 藥,(一)高效利尿藥 有呋塞米 (Furosemide，呋喃苯胺酸）、依他尼酸(利尿酸)和布美他尼 【作用】 抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)CI－的主動(dòng)再吸收和Na＋的被動(dòng)再吸收,腎臟稀釋功能降低； 再吸收到髓質(zhì)間液的NaCI減少,髓質(zhì)高滲狀態(tài)降低 ,尿的濃縮功能受抑制, 正常(zh232。ngch225。ng)狀態(tài)下，持續(xù)給予大劑量呋塞米可使成人24h內(nèi)排尿50～60L。,10,第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,袢利尿藥可以使尿中Na+、K+、CI、Mg2+、Ca 2+排出增多 大劑量呋塞米也可以抑制(y236。zh236。)近曲小管的碳酸酐酶活性，使 HCO3排出增加。,11,第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,袢利尿藥通過(guò)對(duì)血管床的直接擴(kuò)張作用影響血流動(dòng)力學(xué)。 對(duì)心力衰竭的病人，呋塞米和依他尼酸能迅速增加全身靜脈血容量，降低左室充盈壓，減輕肺淤血。 呋塞米還能增加腎血流量，改變腎皮質(zhì)內(nèi)血流分布。 其作用機(jī)制尚未完全闡明，可能與該類藥促進(jìn)前列腺素合成(h233。ch233。ng)有關(guān)。,12,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,[體內(nèi)(tǐ n232。i)過(guò)程],吸收：口服吸收迅速，F(xiàn) 為60%。 iv后2~5min起效，30min達(dá)高峰，維持(w233。ich237。)2~3hr 排泄：近曲小管分泌，原形從尿排出，1/3從膽汁排出。,13,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,【應(yīng)用(y236。ngy242。ng)】,1.心、肝、腎性各類水腫(shuǐzhǒng)，多用于其它利尿藥無(wú)效的各種頑固性水腫。 2.急性肺水腫和腦水腫： 常用呋塞米，呋塞米通過(guò)利尿和擴(kuò)張 血管 , 減少血容量和細(xì)胞外液進(jìn) 而減少回心血量。,14,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,3.預(yù)防急性腎功能衰竭： 通過(guò)利尿促進(jìn)有害物質(zhì)的排泄 減輕腎小管萎縮壞死。 4.藥
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