20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十四章-抗心絞痛藥-文庫吧
2024-11-16 00:42 本頁面
【正文】 七頁，共二十八頁。,病因及病理(b236。nglǐ)機(jī)制,心 絞 痛,冠 脈 痙 攣,心肌缺血缺氧(quē yǎnɡ),心 肌 耗 氧 量 增 加,冠 脈 狹 窄,無氧代謝(d224。ixi232。)產(chǎn)物：乳酸、丙酮酸、組 胺、k+等聚積，刺激神經(jīng)末梢,心室肌張 力增加,冠 脈 粥 樣 硬 化 或 血 栓,心肌收縮 力增加,心率加快,,血氧供需失衡,第八頁，共二十八頁。,第一節(jié) 常用的抗心絞痛藥物（P255） 一、硝酸酯類 硝酸甘油（nitroglycerin）功能(gōngn233。ng)基團(tuán)：ONO2 是發(fā)揮療效的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。,第九頁，共二十八頁。,【藥理作用】 1. 降低心肌耗氧量 舒張全身V和A，減少V回心血量，擴(kuò)張容量血管而降低前負(fù)荷，降低心室舒張末期壓力及容量。擴(kuò)張小動脈而降低后負(fù)荷，降低室壁肌張力及心肌氧耗。 2. 擴(kuò)張冠狀動脈，增加缺血區(qū)血流灌注(gu224。nzh249。) 舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管和側(cè)枝血管,使冠狀動脈血流量重新分配，使血液從心外膜區(qū)域向心內(nèi)膜下缺血區(qū)流動，增加缺血區(qū)的血流量,第十頁，共二十八頁。,,,,,,,非缺血區(qū),缺血區(qū),對 照,硝酸(xiāo suān)酯類的效應(yīng),非缺血區(qū),缺血區(qū),,,輸送(shū s242。nɡ)血管,阻力(zǔl236。)血管,第十一頁，共二十八頁。,【藥理作用】 3. 降低左室的充盈壓，增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性 冠狀動脈從心外膜呈直角分支，貫穿心室壁成網(wǎng)狀分布于心內(nèi)膜下。 4. 保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷 硝酸甘油釋放一氧化氮（NO），促進(jìn)內(nèi)源性的PGI降鈣素基因相關(guān)肽（ CGRP ）等物質(zhì)生成與釋放，這些物質(zhì)對心肌細(xì)胞均具有直接(zh237。jiē) 保護(hù)作用。
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