20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十四章-抗心絞痛藥-預(yù)覽頁
【正文】 hǔy224。,病因及病理(b236。,第一節(jié) 常用的抗心絞痛藥物（P255） 一、硝酸酯類 硝酸甘油（nitroglycerin）功能(gōngn233。擴張小動脈而降低后負荷，降低室壁肌張力及心肌氧耗。,,非缺血區(qū),缺血區(qū),對 照,硝酸(xiāo suān)酯類的效應(yīng),非缺血區(qū),缺血區(qū),輸送(shū s242。 4. 保護缺血的心肌細胞，減輕缺血性損傷 硝酸甘油釋放一氧化氮（NO），促進內(nèi)源性的PGI降鈣素基因相關(guān)肽（ CGRP ）等物質(zhì)生成與釋放，這些物質(zhì)對心肌細胞均具有直接(zh237。1983年由Rosenfeld等應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)(j236。在心臟,主要存在于心房、心室、室間隔、竇房結(jié)、乳頭肌和冠狀動脈壁的神經(jīng)纖維內(nèi)。)20～30分鐘，血漿t1/2約為2～4分鐘 肝中代謝 排出：腎,第十四頁，共二十八頁。i)的PK,鳥苷酸環(huán)化酶（GC）,cGMP,硝酸酯 類藥物,MLCK：肌球蛋白輕鏈激酶,第十五頁，共二十八頁。,【不良反應(yīng)】 血管舒張所繼發(fā)：短時面頰部皮膚發(fā)紅；搏動性頭痛；眼內(nèi)壓升高 大劑量：體位性低血壓及暈厥 劑量過大：加重心絞痛發(fā)作(fāzu242。,二、β腎上腺素受體拮抗(ji233。ngd242。nh233。,硝酸甘油與普萘洛爾,第二十二頁，共二十八頁。,臨床應(yīng)用 變異型心絞痛：硝苯地平 不穩(wěn)定型心絞痛：不用(b249。nh233。,硝酸酯類和CCB合用：擴血管作用(zu242。ng)于V，CCB主要擴張小A，且又有較強的擴張冠脈作用。n)藥 嗎 多 明 釋放NO 作用與硝酸酯類相似,第二十六頁，共二十八頁。,第二十七頁，共二十八頁。冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧綜合征，其典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛并向左上肢放散。擴張小動脈而降低(ji224
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