20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十四章-抗心絞痛藥(專業(yè)版)
【正文】 冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧綜合征，其典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛并向左上肢放散。,硝酸酯類和CCB合用：擴(kuò)血管作用(zu242。nh233。i)的PK,鳥苷酸環(huán)化酶（GC）,cGMP,硝酸酯 類藥物,MLCK：肌球蛋白輕鏈激酶,第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。 4. 保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷 硝酸甘油釋放一氧化氮（NO），促進(jìn)內(nèi)源性的PGI降鈣素基因相關(guān)肽（ CGRP ）等物質(zhì)生成與釋放，這些物質(zhì)對(duì)心肌細(xì)胞均具有直接(zh237。,病因及病理(b236。,心絞痛的概念 心絞痛的病理生理機(jī)制 心絞痛的類型(l232。o)病理病變： 冠脈痙攣、冠脈狹窄、冠狀循環(huán)的小動(dòng)脈病變,冠狀動(dòng)脈橫切面，顯示一側(cè)管壁明顯(m237。nɡ)血管,阻力(zǔl236。,松弛(sōnɡ ch237。ngm224。)用藥,硝酸酯類和β受體阻斷藥合用(h233。,內(nèi)容(n232。無氧代謝產(chǎn)物：乳酸、丙酮酸、組。y242。 gāo)抗心絞痛的療效，如兩藥都有增加心肌供氧，并降低心肌作功耗氧量；從而減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，增加運(yùn)動(dòng)耐力。 急性心梗：減少耗氧量、 縮小梗塞面積 心衰： 降低心臟前、后負(fù)荷 急性呼吸衰竭及肺動(dòng)脈高壓的治療,第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,注：降鈣素基因相關(guān)肽是一種具有強(qiáng)大舒血管作用和神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用的調(diào)節(jié)肽,對(duì)心臟具有正性變時(shí)、變力作用。)產(chǎn)物：乳酸、丙酮酸、組 胺、k+等聚積，刺激神經(jīng)末梢,心室肌張 力增加,冠 脈 粥 樣 硬 化 或 血 栓,心肌收縮 力增加,心率加快,血氧供需失衡,第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。u)內(nèi)容,第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。,根據(jù)世界衛(wèi)生組織“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”，臨床上 心絞痛分為以下3種類型： 1．勞累性心絞痛 舌下含服硝酸甘油可緩解 2．自發(fā)性心絞痛 心絞痛的發(fā)作與
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