20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十四章-抗心絞痛藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。,注：降鈣素基因相關(guān)肽是一種具有強(qiáng)大舒血管作用和神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用的調(diào)節(jié)肽,對(duì)心臟具有正性變時(shí)、變力作用。1983年由Rosenfeld等應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)(j236。sh249。)發(fā)現(xiàn),由37個(gè)氨基酸組成。在體內(nèi)主要分布于神經(jīng)系統(tǒng),亦廣泛分布于心血管系統(tǒng)和肺組織內(nèi)。在心臟,主要存在于心房、心室、室間隔、竇房結(jié)、乳頭肌和冠狀動(dòng)脈壁的神經(jīng)纖維內(nèi)。,第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,P256 【體內(nèi)過(guò)程】 舌下含服，經(jīng)口腔粘膜迅速吸收，1～2分鐘起效，維持(w233。ich237。)20～30分鐘，血漿t1/2約為2～4分鐘 肝中代謝 排出：腎,第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,松弛(sōnɡ ch237。)血管機(jī)制,Ca2+,MLCK MLCK,P,血管(xu232。guǎn)平滑肌舒張,NO,cGMP依賴(yīl224。i)的PK,鳥苷酸環(huán)化酶（GC）,cGMP,硝酸酯 類藥物,MLCK：肌球蛋白輕鏈激酶,第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,【臨床應(yīng)用】舌下含服硝酸甘油能迅速緩解(huǎn jiě)各種類型的心絞痛。 急性心梗：減少耗氧量、 縮小梗塞面積 心衰： 降低心臟前、后負(fù)荷 急性呼吸衰竭及肺動(dòng)脈高壓的治療,第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,【不良反應(yīng)】 血管舒張所繼發(fā)：短時(shí)面頰部皮膚發(fā)紅；搏動(dòng)性頭痛；眼內(nèi)壓升高 大劑量：體位性低血壓及暈厥 劑量過(guò)大：加重心絞痛發(fā)作(fāzu242。) 超劑量：高鐵血紅蛋白癥 耐受性 連續(xù)用藥：耐受，巰基耗竭,第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。,起效慢 15～30min 維持時(shí)間(sh237。jiān)長(zhǎng)２～４h 心絞痛的預(yù)防和心梗后心衰的長(zhǎng)期治療,硝酸(xiāo suān)異山梨酯 isosorbide dinitrate 消心痛,第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。,二、β腎上腺素受體拮抗(
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