20xx年醫(yī)學專題—第二十二章-抗心絞痛與調血脂藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:42 本頁面
【文章內容簡介】 n y242。nɡ) 哮喘/慢阻肺禁用,【不良反應】,【禁忌癥】,第十四頁，共三十四頁。,第三類 鈣通道阻滯(zǔ zh236。)藥,降低心肌耗氧量： 舒張血管，降低外周阻力，↓后負荷 ↓心率，↓收縮力； 擴張冠脈、增加缺血區(qū)血供：↑側支循環(huán)、解除冠脈痙攣(j236。nɡ lu225。n)→冠脈和缺血區(qū)血流量↑； 保護缺血心肌: ↓Ca2+ 超載；↓組織ATP分解，↓氧自由基產(chǎn)生,→耗氧量↓,藥理作用,第十五頁，共三十四頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,對冠脈痙攣所致(suǒ zh236。)變異型心絞痛最有效，也用于穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型心絞痛； 對伴有哮喘和阻塞性肺病更合適； 硝苯地平較少誘發(fā)心衰； 心肌缺血伴外周血管痙攣宜用CCB，忌用?R blockers,第十六頁，共三十四頁。,常用藥,硝苯地平：擴張冠狀A及小A 變異性心絞痛最有效；伴高血壓適用 維拉帕米：伴心率(xīn lǜ)失常的不穩(wěn)定/穩(wěn)定心絞痛 地爾硫卓：變異型、穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛,第十七頁，共三十四頁。,聯(lián)合(li225。nh233。)用藥,硝酸酯類和βR阻斷藥合用：協(xié)同↓氧耗，βR阻斷藥可取消硝酸甘油所致反射性心率↑、心肌收縮力↑ ；硝酸甘油可↓βR阻斷藥所致心室(xīnsh236。)容積和心室(xīnsh236。)射血時間↑。取長補短，量↓，副作用↓,硝酸酯類和CCB合用(h233。y242。ng)：擴血管作用↑，硝酸酯類主要作用V，CCB主要擴張小A，且又有較強的擴張冠脈作用。,β受體阻斷藥和CCB合用：硝苯吡啶+心得安 協(xié)同↓氧耗，βR阻斷藥可取消CCB反射性心率↑；而CCB可↓βR阻斷藥縮血管作用。,第十八頁，共三十四頁。,調血脂藥 Lipid modulating Drugs,第十九頁，共三十四頁。,血脂代謝(d224。ixi232。),甘油三酯（TG） 膽固醇酯（CE）,膽固醇（CH） 卵磷脂（PL）,載脂蛋白 （APO),脂蛋白,第二十頁，共三十四頁。,【脂蛋白的大小(d224。xiǎo)】,第二十一頁，共三十四頁。,第二十二頁，共三十四頁。,高脂血癥分型,第二十三頁，共三十四頁。,動脈(d242。ngm224。i)粥樣
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