20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章抗心絞痛藥(編輯修改稿)
2024-11-13 12:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 給藥 補(bǔ)充－SH供體，合理調(diào)配膳食,第十七頁，共三十八頁。,第三節(jié) β腎上腺素受體阻斷(zǔ du224。n)藥,減少心絞痛發(fā)作(fāzu242。)次數(shù) 改善缺血性心電圖 增加患者運(yùn)動耐量 改善缺血區(qū)代謝 縮小心肌梗死范圍 一線藥物,第十八頁，共三十八頁。,第十九頁，共三十八頁。,2 改善(gǎish224。n)缺血區(qū)心肌供血,心肌耗氧量?，使正常區(qū)域的阻力血管收縮 →血液流向代償性擴(kuò)張的缺血區(qū) 心率?→心舒期?→有利于血液從心外膜流向心內(nèi)膜 增加(zēngjiā)缺血區(qū)的側(cè)支循環(huán),缺血區(qū)血流增加(zēngjiā),第二十頁，共三十八頁。,3 因阻斷β受體，可抑制脂肪分解酶活性，減少心肌游離脂肪酸的含量 4 改善心肌缺血區(qū)對葡萄糖的攝取與利用，改善糖代謝，減少心肌耗氧 5 促進(jìn)(c249。j236。n)氧自Hb的解離，增加組織供氧,第二十一頁，共三十八頁。,臨 床 應(yīng) 用,1.心絞痛 尤其是對硝酸酯類不敏感伴有心律失常和高血壓的穩(wěn)定型患者(hu224。nzhě)，不宜用于變異型心絞痛 2.心肌梗死 縮小心肌梗死的范圍 但能抑制心肌收縮力，應(yīng)慎用。,第二十二頁，共三十八頁。,用 藥 注 意,一般宜口服給藥 個體差異大，宜從小劑量開始，逐漸增量，久用停藥時應(yīng)逐漸減量。 不宜(b249。y237。)用于變異型心絞痛、外周血管痙攣者、哮喘病人、心率過慢者和嚴(yán)重心衰者。 禁用于血脂異常的患者 與硝酸酯類合用效果好 硝酸異山梨酯較好，主要用于穩(wěn)定型,第二十三頁，共三十八頁。,硝酸酯類 普萘洛爾 耗O2 ? ? 心縮力 ? ? 心率 ? ? 心室容積 ? ? 射血時間(sh237。jiān) ? ? 血壓 ? ? 合用取長補(bǔ)短，用量減少，副作用 減少,硝酸酯類和?受體阻斷(zǔ du224。n)藥合用,見P279,第二十四頁，共三十八頁。,第四節(jié) 鈣通道阻滯(zǔ zh236。)藥,抗心絞痛作用及機(jī)制 1.降低心肌耗氧量 擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷 抑制心肌收縮，減慢心率 過度擴(kuò)血管反射增快心率和增加心收
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1